Приложение N 3. Типовая форма акта документарной проверки

Приложение N 3
к приказу Комитета по тарифам
и энергетике Псковской области
от 29 декабря 2021 г. N 123

                     (Типовая форма акта

                    документарной проверки)

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о документарной проверке в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий

     ссылка    на  карточку  мероприятия  в  едином  реестре  контрольных

(надзорных) мероприятий:

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" , содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ

     Комитет по тарифам и энергетике Псковской области

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование контрольного (надзорного) органа)

     "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин. N ____

_________________________________________________________________________

                         (место составления акта)

                     Акт документарной проверки

_________________________________________________________________________

                        (плановой/внеплановой)

     1. Документарная проверка проведена в соответствии с решением ...

_________________________________________________________________________

     (указывается  ссылка  на  решение  уполномоченного должностного лица

контрольного  (надзорного)  органа  о  проведении документарной проверки,

номер  документарной  проверки  в  едином реестре контрольных (надзорных)

мероприятий)

     2. Документарная проверка проведена в рамках ...

_________________________________________________________________________

     (наименование    вида    государственного    контроля   (надзора)  в

соответствии  с  единым  реестром  видов , регионального государственного

контроля (надзора))

     3. Документарная проверка проведена:

     1) ...

_________________________________________________________________________

     (указываются  фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии),  должности

инспектора  (инспекторов,  в  том числе руководителя группы инспекторов),

уполномоченного  (уполномоченных)  на  проведение документарной проверки.

При  замене  инспектора (инспекторов) после принятия решения о проведении

документарной    проверки    такой   инспектор  (инспекторы)  указывается

(указываются),    если  его  (их)  замена  была  проведена  после  начала

документарной проверки)

     4. К проведению документарной проверки были привлечены:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     эксперты (экспертные организации):

     1) ...

     ...

_________________________________________________________________________

     (указываются  фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии),  должности

экспертов,   с  указанием  сведений  об  аттестации  эксперта  в  реестре

экспертов  контрольного  (надзорного)  органа или наименование экспертной

организации,  с  указанием  реквизитов  свидетельства  об  аккредитации и

наименования    органа    по  аккредитации,  выдавшего  свидетельство  об

аккредитации)

     5. Документарная проверка проведена в отношении:

_________________________________________________________________________

     (указывается    объект  контроля,  в  отношении  которого  проведена

документарная проверка)

     6. Документарная проверка была проведена по адресу (местоположению):

_________________________________________________________________________

     (указываются    адреса    (местоположение)    места    осуществления

контролируемым  лицом  деятельности  или  места  нахождения иных объектов

контроля, в отношении которых была проведена документарная проверка).

     7. контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

     (указываются  фамилия,  имя,  отчество  (при наличии) гражданина или

наименование  организации,  их  индивидуальные  номера налогоплательщика,

адрес    организации    (ее    филиалов,  представительств,  обособленных

структурных  подразделений),  ответственных  за соответствие обязательным

требованиям    объекта    контроля,    в   отношении  которого  проведена

документарная проверка)

     8. Документарная проверка проведена в следующие сроки:

     с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

     по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

     (указываются    дата   и  время  фактического  начала  документарной

проверки,  а  также  дата  и  время  фактического окончания документарной

проверки, при необходимости указывается часовой пояс)

     в срок проведения документарной проверки не включены:

     1)  период  с  момента  направления  контролируемому лицу требования

представить  необходимые  для  рассмотрения в ходе документарной проверки

документы  до  момента  представления  указанных в требовании документов,

который составил:

     с "__" ___________ ______ г., ____ час. _____ мин.

     по "__" ___________ ______ г., ____ час. _____ мин.

     2)  период  с  момента направления контролируемому лицу информации о

выявлении  ошибок  и  (или)  противоречий в представленных контролируемым

лицом  документах  либо  о  несоответствии  сведений, содержащихся в этих

документах,    сведениям,    содержащимся   в  имеющихся  у  контрольного

(надзорного)  органа  документах  и  (или)  полученным  при осуществлении

государственного    контроля    (надзора),   муниципального  контроля,  и

требования  представить  необходимые  пояснения  в  письменной  форме  до

момента  представления  указанных  пояснений  в  контрольный  (надзорный)

орган:

     с "__" ___________ ______ г., ____ час. _____ мин.

     по "__" ___________ ______ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

     (указываются  даты начала и окончания периодов, не включаемых в срок

документарной проверки)

     Проведение документарной проверки приостанавливалось в связи с ...

     с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

     по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

     (указывается  основание для приостановления проведения документарной

проверки,  дата  и  время  начала,  а  также дата и время окончания срока

приостановления проведения документарной проверки)

     Срок    непосредственного   взаимодействия  с  контролируемым  лицом

составил:

     ... (часы, минуты)

_________________________________________________________________________

     (указывается    срок    (часы,    минуты),    в   пределах  которого

осуществлялось  непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом по

инициативе контролируемого лица)

     9.    При  проведении  документарной  проверки  совершены  следующие

контрольные (надзорные) действия:

     1) ...

_________________________________________________________________________

     (указывается  первое  фактически совершенное контрольное (надзорное)

действие:    1)    получение    письменных  объяснений;  2)  истребование

документов;)

     в следующие сроки:

     с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

     по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

     по месту .....

_________________________________________________________________________

     (указываются    даты  и  места  фактически  совершенных  контрольных

(надзорных) действий);

     по результатам которого составлен:

_________________________________________________________________________

     указываются    даты   составления  и  реквизиты  протоколов  и  иных

документов  (письменные  объяснения, экспертное заключение), составленных

по    результатам    проведения    контрольных  (надзорных)  действий,  и

прилагаемых к акту)

     2) ...

_________________________________________________________________________

     (указываются  аналогичные  сведения  по  второму  и иным контрольным

(надзорным) действиям)

     10.  При  проведении  документарной  проверки  проверочные  листы не

применялись.

     11.    При    проведении  документарной  проверки  были  рассмотрены

следующие документы и сведения:

_________________________________________________________________________

     (указываются  рассмотренные  при  проведении  документарной проверки

документы  и  сведения,  в  том  числе:  1)  находившиеся  в распоряжении

контрольного   (надзорного)  органа);  2)  представленные  контролируемым

лицом;  3)  полученные  посредством  межведомственного взаимодействия, 4)

иные (указать источник).

     12. По результатам документарной проверки установлено:

_________________________________________________________________________

     (указываются    выводы    по  результатам  проведения  документарной

проверки:

     1)    вывод  об  отсутствии  нарушений  обязательных  требований,  о

соблюдении    требований    документов,    исполнение   которых  является

обязательным  в соответствии с законодательством Российской Федерации, об

исполнении  ранее  принятого  решения  контрольного  (надзорного) органа,

являющихся предметом документарной проверки;

     2)  вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием

обязательного  требования,  нормативного правового акта и его структурной

единицы,    которым    установлено  нарушенное  обязательное  требование,

сведений,    являющихся    доказательствами    нарушения    обязательного

требования),  о  несоблюдении  требований  документов, исполнение которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,    о    неисполнении   ранее  принятого  решения  контрольного

(надзорного) органа, являющихся предметом документарной проверки;

     3)  сведения  о  факте  устранения  нарушений, указанных в пункте 2,

если  нарушения устранены до окончания проведения контрольного надзорного

(мероприятия)

     13. К настоящему акту прилагаются:

     1) ...

_________________________________________________________________________

     (указываются  протоколы  и  иные  документы  (письменные объяснения,

экспертное    заключение),    составленные    по  результатам  проведения

контрольных  (надзорных)  действий  (даты  их  составления  и реквизиты),

заполненные    проверочные  листы  (в  случае  их  применения),  а  также

документы    и  иные  материалы,  являющиеся  доказательствами  нарушения

обязательных требований)

____________________________________________________ ____________________

    (должность, фамилия, инициалы инспектора             (подпись)

(руководителя группы инспекторов), проводившего

        документарную проверку

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора,

непосредственно подготовившего акт документарной проверки, контактный

          телефон, электронный адрес (при наличии)

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

     В  случае  несогласия  с  настоящим актом Вы можете обжаловать его в

течение  30  календарных  дней  со дня получения информации о составлении

обжалуемого  акта  (статья  40  Федерального  закона  "О  государственном

контроле  (надзоре)  и муниципальном контроле в Российской Федерации" ) с

использованием  единого  портала  государственных  и  муниципальных услуг

(функций),  перейдя  по  ссылке  https://knd.gosuslugi.ru/  или с помощью

QR-кода: