Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации города Ишима Тюменской области от 30 декабря 2021 г. N 1157 "Об утверждении формы задания на проведение органом, уполномоченным на осуществление муниципального контроля, мероприятий без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении муниципального контроля и порядка оформления"
- Приложение N 1. Форма задания на проведение органом, уполномоченным на осуществление муниципального контроля мероприятий без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении муниципального контроля
Приложение N 1. Форма задания на проведение органом, уполномоченным на осуществление муниципального контроля мероприятий без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении муниципального контроля
Приложение N 1
к постановлению
администрации города Ишима
от 30 декабря 2021 года N 1157
Форма задания
Задание
на проведение в рамках _______________________________________________
(вид контроля)
_________________________________________________________________________
(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия
без взаимодействия с контролируемым лицом)
"___" ___________ ________ г. N ____
1. Контрольное мероприятие без взаимодействия проводится в
отношении:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются сведения об объекте
(описание местоположения, адрес, кадастровый номер
(при наличии))
2. Предмет контрольного мероприятия без взаимодействия:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Перечень обязательных требований, оценка соблюдения которых
подлежит в ходе контрольного (надзорного) мероприятия без
взаимодействия:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются реквизиты нормативных правовых актов
и их структурных единиц, которыми установлены данные
обязательные требования)
4. Срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия без
взаимодействия:
"___" ___________ ______ г.
_________________________________________________________________________
(указывается срок проведения контрольного (надзорного)
мероприятия без взаимодействия или периоды времени
проведения мероприятия (мероприятий) по контролю
без взаимодействия)
5. Указание иных сведений:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается период времени, за который проводится анализ
данных об объектах контроля в рамках контрольного
(надзорного) мероприятия без взаимодействия)
6. Для проведения контрольного (надзорного) мероприятия без
взаимодействия уполномочены:
1) ______________________________________________________________________
2) ______________________________________________________________________
3) ______________________________________________________________________
(указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
должностного лица или должностных лиц, которым поручено
проведение контрольного (надзорного) мероприятия
без взаимодействия)
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________ ______________
(должность, фамилия, имя, отчество (подпись)
(при наличии) должностного лица,
составившего задание)
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________ _____________
(должность, фамилия, имя, отчество (подпись)
(при наличии) должностного лица,
утвердившего задание)