Часть 8

8. Почтовым адрес:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

телефон (факс): ________________________________________________

электронным адрес: ____________________________________________

Приложение:

1) ____________________________________________________________

2) ____________________________________________________________

(перечень прилагаемых документов)

Результат прошу предоставить / на бумажном носителе посредством направления на почтовым адрес/ в электронном виде / через ЕПГУ / РПГУ (в личным кабинет) (нужное подчеркнуть)

Должность уполномоченного лица Заявителя

______________________________________________________________

(подпись) (И.О. Фамилия)

М.П.

____________________________________

(дата)