Приложение. Заявление о размещении нестационарного торгового объекта на территории города Урай без проведения аукциона

Приложение
к Порядку размещения нестационарных
торговых объектов на территории
города Урай без проведения аукционов

Форма

Главе города Урай

_____________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя
хозяйствующего субъекта - заявителя)
_____________________________________
ОГРН или ОГРНИП

Заявление
о размещении нестационарного торгового объекта на территории города Урай без проведения аукциона

Прошу Вас рассмотреть возможность заключения соглашения о размещении нестационарного торгового объекта на территории города Урай без проведения аукциона

_____________________________________________________________________________

           (вид нестационарного торгового объекта, площадь, специализация,

_____________________________________________________________________________

                     срок размещения объекта, месторасположение)

_____________________________________________________________________________

(фирменное наименование (название) заявителя, сведения об организационно-правовой форме, место

_____________________________________________________________________________

нахождения, почтовый адрес (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные

_____________________________________________________________________________

данные, место жительства (для индивидуального предпринимателя), номер телефона)

_____________________________________________________________________________

(реквизиты действующего договора аренды земельного участка или действующего Соглашения о размещении нестационарного торгового объекта)

Заявляю:

об отсутствии решения о ликвидации заявителя - юридического лица, об отсутствии решения арбитражного суда о признании заявителя - юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом и об открытии конкурсного производства;

об отсутствии решения о приостановлении деятельности заявителя в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи заявления;

о соответствии требованиям пункта 1.3 Порядка размещения нестационарных торговых объектов на территории города Урай без проведения аукционов, утвержденного постановлением администрации города Урай.

В целях рассмотрения настоящего заявления выражаю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в объеме, необходимом для принятия решения о размещении нестационарного торгового объекта на территории города Урай.

_______________   ______________________   ________________________________

         (дата)                     (подпись)                    (инициалы, фамилия)

Приложения: 1. и т.д.