Приложение 2. Форма заявления

Приложение 2

УТВЕРЖДЕНО
постановлением комиссии по
делам несовершеннолетних и
защите их прав при администрации
Краснодарского края
от 10.12.2019 г. N 5/3

Форма заявления

                                         Председателю комиссии по

                                         делам несовершеннолетних

                                         и защите их прав при

                                         администрации муниципального

                                         образования

                                         ___________________район

                                         гражданина

                                         ___________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                         ___________________________

                                         проживающего по адресу:

                                         ___________________________

                                         ___________________________

                                         телефон

                                         ___________________________

Заявление

Я, _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

согласен (согласна) с назначением меня наставником

несовершеннолетнего

____________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

 С Примерным положением о наставничестве над несовершеннолетними,

в отношении которых проводится индивидуальная профилактическая

работа, ознакомлен.

 Сообщаю, что ограничений, предусмотренных разделом 4 Примерного

положением о наставничестве, не имею.

Дата __________________                      Подпись _______________