Приложение N 7

Приложение N 7
к Положению о муниципальном
земельном контроле на территории
Тернейского муниципального округа

                                     Акт

                            инспекционного визита N ____

_________________________________________________________________________

(указывается    наименование      контрольного (надзорного) органа) и при

                 необходимости его территориального органа)

"__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

                         (место составления акта)

Акт инспекционного визита _______________________________________________

                                   (планового/внепланового)

1. Инспекционный визит проведен в соответствии с решением _______________

(указывается ссылка на решение    уполномоченного    должностного    лица

контрольного (надзорного) органа о проведении   инспекционного    визита,

учетный номер инспекционного визита    в едином    реестре    контрольных

(надзорных) мероприятий)

2. Инспекционный визит проведен в рамках ________________________________

(наименование вида муниципального  контроля    в соответствии    с единым

реестром видов муниципального контроля)

3. Инспекционный визит проведен: ________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества    (при      наличии),    должности

специалиста, уполномоченного на проведение инспекционного визита.)

4. К проведению инспекционного визита были привлечены:

специалисты: ____________________________________________________________

(указываются фамилии, имена,       отчества    (при наличии)    должности

специалистов);

5. Инспекционный визит проведен в отношении: ____________________________

(указывается объект контроля, в отношении которого проведен инспекционный

визит)

6. Инспекционный визит был проведен по адресу (местоположению): _________

(указываются адреса (местоположение) места осуществления   контролируемым

лицом деятельности или места нахождения      иных объектов    контроля, в

отношении которых была проведен инспекционный визит)

7. Контролируемые лица: _________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество       (при наличии)    гражданина или

наименование организации, их индивидуальные номера     налогоплательщика,

адрес организации    (ее филиалов,     представительств,     обособленных

структурных подразделений), ответственных за соответствие    обязательным

требованиям объекта контроля, в отношении которого проведен инспекционный

визит)

8. Инспекционный визит проведен в следующие сроки:

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

(указываются дата и время фактического начала выездной проверки,  а также

дата и время фактического окончания инспекционного визита)

Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил: __

_________ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

(указывается срок (часы, минуты),   в пределах которого    осуществлялось

непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)

9. При проведении инспекционного визита совершены следующие   контрольные

(надзорные) действия: 1) ________________________________________________

(указывается первое фактически  совершенное    контрольное    (надзорное)

действие: 1) осмотр; 2) опрос; 3) получение  письменных    объяснений; 4)

инструментальное обследование; 5) истребование   документов,    которые в

соответствии с обязательными требованиями    должны находиться    в месте

нахождения (осуществления деятельности)    контролируемого   лица    (его

филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений)  либо

объекта контроля)

в следующие сроки:

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по месту ________________________________________________________________

(указываются даты и места фактически совершенных контрольных  (надзорных)

действий);

по результатам которого составлен: ______________________________________

(указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов (в

том  числе,     протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения,

протокол инструментального обследования), составленных по     результатам

проведения контрольных (надзорных) действий, и прилагаемых к акту)

2)_______________________________________________________________________

(указываются аналогичные     сведения    по второму и иным    контрольным

(надзорным) действиям)

10. При проведении инспекционного визита были    рассмотрены    следующие

документы и сведения: ___________________________________________________

(указываются рассмотренные при проведении инспекционного визита документы

и сведения,      в том числе: 1) находившиеся в распоряжении контрольного

(надзорного)     органа;       2) представленные контролируемым лицом; 3)

полученные посредством межведомственного взаимодействия; 4) иные (указать

источник)

11. По результатам инспекционного визита установлено: ___________________

(указываются выводы по результатам проведения выездной проверки:

12. К настоящему акту прилагаются: ______________________________________

(указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра,       протокол

опроса, письменные объяснения, протокол инструментального  обследования),

составленные по результатам проведения контрольных (надзорных)   действий

(даты    их    составления и реквизиты), заполненные проверочные листы (в

случае     их применения), а также документы и иные материалы, являющиеся

доказательствами нарушения обязательных требований)

_______________________________________________      ____________________

(должность, фамилия, инициалы специалиста                 (подпись)

проводившего инспекционный визит)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество      (при наличии)    и должность    специалиста,

непосредственно подготовившего акт контрольного (надзорного) мероприятия,

контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

_________________________________________________________________________

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых   лиц

или их    представителей    с актом инспекционного визита   (дата и время

ознакомления) *

_________________________________________________________________________

Отметка о направлении акта инспекционного визита    в электронном    виде

(адрес    электронной  почты),    в том числе через личный кабинет     на

специализированном    электронном портале*

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.