Приложение N 5. Требование о предоставлении документов

Приложение N 5
к постановлению
Администрации города Обнинска
от 30 декабря 2021 г. N 3098-п

_________________________________________________________________________

               (указывается наименование контрольного органа)

______________________________                "___" ______________20___г.

     (место составления)

                    Требование о предоставлении документов

     1. Вид муниципального контроля:

_________________________________________________________________________

                    (указывается вид муниципального контроля)

     2. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

   (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

     адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

 структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

     требованиям объекта контроля, в отношении которого проводится

                              контрольное действие)

     3. Необходимо представить в срок до "_____" ____________ 20___ г.:

     1) ...

     2) ...

_________________________________________________________________________

 (указываются исчерпывающий перечень необходимых и (или) имеющих значение

    для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных

      требований документов и (или) их копий, в том числе материалов

    фотосъемки, аудио и видеозаписи, информационных баз, банков данных,

                           а также носителей информации)

     4.  Истребуемые документы необходимо направить в контрольный орган в

форме  электронного  документа  в  порядке,  предусмотренном  статьей  21

Федерального  закона  от  31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле

(надзоре)  и муниципальном контроле в Российской Федерации" / представить

на бумажном носителе (указать нужное).

     Документы  могут  быть  представлены в контрольный орган на бумажном

носителе    контролируемым  лицом  лично  или  через  представителя  либо

направлены    по    почте    заказным    письмом.  На  бумажном  носителе

представляются   подлинники  документов  либо  заверенные  контролируемым

лицом  копии.  Тиражирование  копий  документов на бумажном носителе и их

доставка  в  контрольный  орган  осуществляются  за  счет контролируемого

лица.  По завершении контрольного мероприятия подлинники документов будут

возвращены контролируемому лицу*.

_________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора,

уполномоченного осуществлять контрольное

               мероприятие)                 _____________________________

                                                        (подпись)

     Требование о предоставлении документов получил

_________________         _______________________________________________

  (подпись)                    (фамилия, имя и (при наличии) отчество

                                          подписавшего лица,

                          _______________________________________________

                                 наименование должности подписавшего

                                          лица либо указание

                          _______________________________________________

                                на то, что подписавшее лицо является

                                            представителем по

                          _______________________________________________

                                                доверенности)

 /----------------------------------------------------------------------\

 |     Отметка о направлении требования о предоставлении документов     |

 |   в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через    |

 |   личный кабинет на специализированном электронном портале.**        |

 \----------------------------------------------------------------------/

     *  Данный  абзац  указывается  в  случае,  если  контрольным органом

установлена необходимость представления документов на бумажном носителе

     ** Отметка размещается после реализации указанных в ней действий