Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2021 г. N 1144н

 

Стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение)

 

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X 1):

К51

Язвенный колит

 

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

 

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления 2

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,0025

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,73

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,0075

1

В01.018.001

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

0,1

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,0038

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,0075

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,0038

1

В01.070.009

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,0038

1

 

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.18.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки

0,025

1

А08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

0,025

1

А26.06.040

Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

0,11

1

А26.06.041

Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови

0,11

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,11

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,11

1

А26.06.082.001

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови

0,11

1

А26.19.095

Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile)

0,04

1

А26.30.015

Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,01

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,05

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,05

1

 

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

А03.18.001

Колоноскопия

0,05

1

А03.19.004

Ректосигмоидоскопия

0,01

1

А03.30.007

Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта

0,0025

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,05

1

А04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,05

1

А04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

0,05

1

А05.30.005

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,015

1

А06.18.001

Ирригоскопия

0,015

1

А06.30.004.001

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

0,01

1

А06.30.005.005

Компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием

0,035

1

А11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

0,025

1

А11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

0,025

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,022

2

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,054

1

В01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

1

7

В01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,22

11

В01.018.001

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

0,61

1

В01.018.002

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

0,77

3

В01.018.003

Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,057

12

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,11

2

В01.056.002

Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный

0,0004

1

 

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

А08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

0,4

1

А08.19.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки

0,4

1

А09.19.013

Исследование уровня кальпротектина в кале

1

2

А11.01.003.001

Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном

0,11

2

А26.06.040

Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

0,26

1

А26.06.041

Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови

0,26

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,26

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,26

1

А26.06.082.001

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови

0,26

1

А26.19.071

Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile)

0,0033

1

А26.19.095

Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile)

0,0033

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,026

2

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,71

6

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,76

3

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

0,026

2

 

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

А03.18.001

Колоноскопия

0,3

1

А03.19.002

Ректороманоскопия

1

2

А03.30.007

Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта

0,1

1

А05.19.003

Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки

0,0004

1

А11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

0,4

1

А11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

0,4

1

 

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

А16.17.016

Закрытие илеостомы

0,0039

1

А16.18.004.001

Субтотальная колэктомия

0,0029

1

А16.18.020

Формирование тонкокишечного резервуара

0,0029

1

А16.18.021

Наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза

0,00001

1

А16.18.030.001

Колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза

0,00049

1

А16.18.030.002

Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза

0,00049

1

А16.18.030.005

Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

0,0078

1

А16.18.030.007

Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

0,0078

1

А16.19.021

Резекция прямой кишки

0,0029

1

 

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

А17.30.035.001

Электростимуляция с использованием биологической обратной связи

0,0002

10

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,011

3

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата 3

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы измерения

ССД 4

СКД 5

A03AD

Папаверин и его производные

 

 

 

 

 

 

 

Дротаверин

0,0015

мг

240

1 680

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

 

 

 

 

 

 

 

Лоперамид

0,0015

мг

16

112

А07ЕА

Кортикостероиды для местного назначения

 

 

 

 

 

 

 

Будесонид

0,039

мг

2

108

 

 

Будесонид

0,028

мг

9

504

А07ЕС

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

 

 

 

 

 

 

 

Месалазин

0,11

г

1

157

 

 

Месалазин

0,67

мг

2 400

816 000

 

 

Месалазин

0,27

мг

4 800

192 000

 

 

Месалазин

0,29

г

4

168

 

 

Месалазин

0,0075

г

2

94

 

 

Сульфасалазин

0,018

г

2

692

A11CC

Витамин D и его аналоги

 

 

 

 

 

 

 

Колекальциферол

0,2

тыс.МЕ

1

58

A12AA

Препараты кальция

 

 

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

0,2

г

2

116

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

 

 

 

 

 

 

 

Железа [III] гидроксид декстран

0,0028

мг

100

2 100

 

 

Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат

0,011

г

1

3

 

 

Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс

0,0028

мг

100

900

 

 

Железа карбоксимальтозат

0,011

г

1

3

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

 

 

 

 

 

 

Гидроксиэтилкрахмал

0,0088

г

30

630

 

 

Желатин

0,0088

г

20

420

В05ВА

Растворы для парентерального питания

 

 

 

 

 

 

 

Декстроза

0,029

г

25

525

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

 

 

 

 

 

 

 

Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат]

0,021

мл

500

10 500

В05СВ

Солевые растворы

 

 

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

0,029

мл

500

10 500

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

 

 

 

 

 

 

Метилпреднизолон

0,031

мг

112

1 120

 

 

Преднизолон

0,048

мг

30

1 710

 

 

Преднизолон

0,12

мг

20

1 120

 

 

Преднизолон

0,028

мг

60

4 440

J01MA

Фторхинолоны

 

 

 

 

 

 

 

Офлоксацин

0,0057

мг

800

11 200

 

 

Ципрофлоксацин

0,023

мг

1200

16 800

 

 

Ципрофлоксацин

0,0022

г

1

14

J01XD

Производные имидазола

 

 

 

 

 

 

 

Метронидазол

0,028

г

1

14

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

 

 

 

 

 

 

 

Ведолизумаб

0,021

мг

300

2 100

 

 

Тофацитиниб

0,012

мг

20

800

 

 

Тофацитиниб

0,026

мг

10

3 420

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа

 

 

 

 

 

 

 

Адалимумаб

0,0023

мг

160

160

 

 

Адалимумаб

0,0023

мг

80

80

 

 

Адалимумаб

0,007

мг

40

1 000

 

 

Голимумаб

0,0034

мг

100

100

 

 

Голимумаб

0,0034

мг

200

200

 

 

Голимумаб

0,01

мг

50

600

 

 

Инфликсимаб

0,05

мг

350

2 100

L04AC

Ингибиторы интерлейкина

 

 

 

 

 

 

 

Устекинумаб

0,0023

мг

390

390

 

 

Устекинумаб

0,007

мг

90

360

L04AX

Другие иммунодепрессанты

 

 

 

 

 

 

 

Азатиоприн

0,047

мг

140

43 120

 

 

Азатиоприн

0,33

мг

175

59 325

 

4. Компоненты крови

 

Наименование компонента крови

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы измерения

ССД 4

СКД 5

Эритроцитная масса

0,011

единица

1

3

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,26

11

 

5.2. Специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД 4

СКД 5

Энтеральное питание (ЭП)

0,026

доза

2

20

 

------------------------------

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.