Приложение 3. Предписание в ходе выявленных нарушений

Приложение 3
к приказу
Инспекции государственного
жилищного надзора
Пермского края
от 30.12.2021 N 45-15-13-226

                                              ФОРМА

                 ИНСПЕКЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО НАДЗОРА

                                ПЕРМСКОГО КРАЯ

 ________________________________________________________________________

     614015, г. Пермь, ул. Клары Цеткин, 10а. Тел./факс (342) 241-09-02

                             Предписание N

От  " "______________20__ г.

Выдано:

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального  предпринимателя,

                                 Ф.И.О. гражданина)

по                                                            результатам

________________________________________________________________________,

(наименование контрольного (надзорного) мероприятия, дата  и  номер  акта

                 контрольного (надзорного) мероприятия)

проведенного             в              рамках              осуществления

_________________________________________________________________________

                        (вид контроля)

N п/п	Перечень выявленных нарушений обязательных (лицензионных) требований с указанием структурной единицы нормативного правового акта, требования которого нарушены	Мероприятия, подлежащие исполнению в целях выявленных нарушений, и (или) мероприятия по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям	Срок исполнения
1
2
3

Примечания:   1. Пустые строки прочеркнуть.

              2. При продолжении таблицы (указать) на _________ листах.

ПРЕДПИСАНИЕ ВЫДАЛ:

__________________________________________________    ___________________

     (должность)             (Ф.И.О.)                  (подпись

Об   исполнении   предписания    необходимо    сообщить    в    Инспекцию

государственного   жилищного   надзора   Пермского   края    до    "____"

__________________ 20___ г.

Невыполнение  настоящего  предписания   в   установленный     срок влечет

административную ответственность, предусмотренную  статьей  19.5  Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях.

ПРЕДПИСАНИЕ ВРУЧЕНО: "____" ________________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

                          (должность)

__________________________________________     ___________________

     (фамилия, имя, отчество)                        (подпись)

Отметка       об       отказе       от       получения       предписания:

_________________________________________________________________________

Предписание                                                   направлено:

_________________________________________________________________________

   (способ направления, дата и (или) номер уведомления (при наличии))