Приложение N 4. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющегося результатом предоставления государственной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту

                          В Департамент по имущественным и

                          земельным отношениям города Севастополя

                          от_____________________________________

                             (Фамилия, имя, отчество - для

                          _______________________________________

                            представителя ЮЛ наименование - для

                                    юридического лица)

                          проживающего (находящегося) по адресу:

                          _______________________________________

                          _______________________________________

                           (реквизиты документа, удостоверяющего

                                личность - для представителя

                                     юридического лица

                          _______________________________________

                          _______________________________________

                            (ИНН, ОГРН - для юридического лица)

                          _______________________________________

                            (номер контактного телефона, адрес

                                электронной почты, факса)

                            Заявление

         об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе,

                являющегося результатом предоставления

                       государственной услуги

В тексте

                (наименование, реквизиты документа)

являющегося результатом предоставления государственной услуги,

по заявлению от ___________ N ________, допущена опечатка и (или)

ошибка, а именно:________________________________________________

                 (указать где и какая ошибка (опечатка) допущена)

В соответствии с имеющимися в учетном деле по заявлению о

предоставлении государственной услуги документами (сведениями),

прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку без изменения

содержания документа, указав следующее:

_________________________________________________________________

               (указать правильный вариант)

Результат рассмотрения данного заявления прошу направить мне

(нужное отметить):

/-\

\-/ простым почтовым отправлением________________________________

                                     (указать почтовый адрес)

/-\

\-/ выдать лично в отделении ГАУ "Цифровой Севастополь - МФЦ в

г. Севастополе" (нужный адрес подчеркнуть) *

ул. Вокзальная. 10, г. Севастополь; пр. Генерала Острякова, 15,

г. Севастополь; ул. Леваневского, 24 г. Севастополь; пр. Героев

Сталинграда, 64, г. Севастополь; ул. Умрихина, 1, Инкерман;

ул. Тюкова, 60А, с. Орлиное; ул. Севастопольская. 82,

с. Верхнесадовое; ул. Авиаторов, 9, пгт. Кача; ул. Новикова,

4, Балаклава; ул. Бориса Михайлова, 6. г. Севастополь

/-\

\-/ посредством РПГУ (возможно только в случае подачи заявления

через РПГУ)

Приложение:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_____________________ _________________ _________________________

      (дата)              (подпись)          (ФИО)