Приложение N 4. Журнал карточек консультаций

Приложение N 4
к приказу Управления по гражданской обороне, чрезвычайным
ситуациям и пожарной безопасности Республики Хакасия
от 2 декабря 2021 г. N 107

(Форма журнала карточек консультаций)

Управление по гражданской обороне, чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности Республики Хакасия

(наименование органа, осуществляющего региональный государственный надзор)

Региональный государственный надзор в области защиты населения территорий от чрезвычайных ситуаций

(наименование регионального государственного надзора)

Журнал карточек консультаций

Начат: "__" _______ 20__г.

Окончен: "__" ________ 20__г.

На _______ листах

N п/п	Номер и дата карточки консультации	Фамилия, инициалы гражданина, являющегося контролируемым лицом, руководителя, иного должностного лица, уполномоченного представителя контролируемого лица, получившего консультацию	Должность, фамилия, инициалы должностного лица, проводившего консультацию	Повторность консультации	Примечание
1	2	3	4	5	6

Листы должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью.