Приложение N 36. Форма протокола инструментального обследования при строительстве (реконструкции) объекта капитального строительства

Приложение N 36
Утверждена
приказом службы государственного
строительного надзора Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 14 января 2022 г. N 3-ОД

   Форма протокола инструментального обследования при строительстве

         (реконструкции) объекта капитального строительства

______________________                       "_____" ____________ 20__ г.

  (место составления)

                             ПРОТОКОЛ

    инструментального обследования при строительстве (реконструкции)

                 объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

     (наименование в соответствии с разрешением на строительство)

по адресу:

_________________________________________________________________________

  (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Инструментальное обследование начато: __________________ ________________

                                          (дата)             (время)

Инструментальное обследование окончено: ________________ ________________

                                           (дата)            (время)

     На  основании  статьи  82 Федерального закона от 31 июля 2020 года N

248-ФЗ  "О  государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в

Российской  Федерации"  и  решения  о  проведении  надзорного мероприятия

(номер, дата решения) в присутствии: ____________________________________

_________________________________________________________________________

     (представители застройщика или технического заказчика или лица,

     осуществляющего строительство с указанием реквизитов документа о

                          представительстве)

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О.; наименование, ОГРН, ИНН экспертной организации)

     Лица,  участвующие  в надзорном действии, были заранее предупреждены

о  применении  видеозаписи  в  ходе  отбора проб (образцов) и составлении

протокола.

     в  случае, если срок осуществления экспертиз или испытаний превышает

срок    проведения    контрольного   (надзорного)  мероприятия,  на  срок

осуществления экспертиз или испытаний.

     Предмет обследования:

_________________________________________________________________________

     Методики инструментального обследования:

_________________________________________________________________________

     Проведено инструментальное обследование:

_________________________________________________________________________

     В ходе инструментального обследования использовалось:

_________________________________________________________________________

   (используемые специальное оборудование и (или) технические приборы)

     Нормируемое    значение    показателей,    подлежащих  контролю  при

проведении инструментального обследования:

_________________________________________________________________________

     Результат инструментального обследования:

_________________________________________________________________________

     Выводы о соответствии этих показателей установленным нормам:

_________________________________________________________________________

     К протоколу инструментального обследования прилагаются:

_________________________________________________________________________

             (чертежи, схемы, планы, фото таблица и т.п.)

     Особые отметки:

_________________________________________________________________________

       (факты отказа в доступе на территорию, в помещения и др.)

     Замечания к протоколу:

_________________________________________________________________________

          (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

_________________________________________________________________________

    (заполняется представителем лица, осуществляющего строительство

        с указанием реквизитов документа о представительстве)

__________________________   ___________________  _______________________

      (должность)                (подпись)         (расшифровка подписи)