Приложение N 2. Акт наблюдения за соблюдением обязательных требований (мониторинг безопасности)

Приложение N 2
Утверждена
распоряжением администрации
города Южно-Сахалинска
от 19 января 2022 г. N 23-р

                                                               Форма

Акт наблюдения
за соблюдением обязательных требований (мониторинг безопасности)
N_______

____________________________ (место составления акта)		"___" _____________ 20______ г. (дата составления акта)
		_____________________________ (время составления акта)

На основании задания о проведении контрольного мероприятия N ____ от ____

_________________________________________________________________________

с использованием технических средств: ___________________________________

                                                 (указать каких)

проведено наблюдение за соблюдением  обязательных требований  (мониторинг

безопасности),     в  отношении    объекта    муниципального    контроля,

расположенного по адресу:________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается наименование и местонахождение объекта контроля)

в ходе мониторинга безопасности установлено______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается обстоятельства, выявленные при проведении наблюден