Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 18 января 2022 г. N 9-Р "Об организации обследования взрослого населения Московской области при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю "стоматология" с целью раннего выявления онкологических заболеваний и об организации медицинской помощи при выявлении заболеваний, подозрительных на злокачественное новообразование"

В целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", раннего выявления онкологических заболеваний и организации медицинской помощи пациентам:

1. Утвердить прилагаемые к настоящему распоряжению:

1) алгоритм обследования взрослого населения Московской области при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю "стоматология" с целью раннего выявления онкологических заболеваний и организации медицинской помощи при выявлении заболеваний, подозрительных на злокачественное новообразование (далее - Алгоритм);

2) форму отчета о выполнении мероприятий по обследованию пациентов по профилю "стоматология" с целью раннего выявления онкологических заболеваний;

3) форму отчета о пациентах со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области III и IV стадий.

2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению Московской области по профилю "стоматология" (далее - медицинские организации):

1) назначить ответственное лицо за организацию обследования взрослого населения Московской области при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю "стоматология" с целью раннего выявления онкологических заболеваний и оказания медицинской помощи при выявлении заболеваний, подозрительных на злокачественное новообразование;

2) обеспечить проведение обследования пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю "стоматология" в соответствии с настоящим Алгоритмом;

3) организовать ежеквартальное заполнение формы отчета о выполнении мероприятий по обследованию пациентов по профилю "стоматология" с целью раннего выявления онкологических заболеваний в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, посредством государственной автоматизированной информационной системы "Управление" Московской области по форме (ID 45993).

3. Руководителям медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организаций частной системы здравоохранения Московской области, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по профилю "стоматология" (далее - Программа) и руководителям медицинских организаций частной системы здравоохранения Московской области, не участвующих в Программе, рекомендовать использовать в работе Алгоритм, утвержденный настоящим распоряжением, при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Московской области по профилю "стоматология" с целью раннего выявления онкологических заболеваний.

4. Главному врачу государственного автономного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная стоматологическая поликлиника" обеспечить ежеквартальное формирование и предоставление отчета о выполнении мероприятий по обследованию пациентов по профилю "стоматология" с целью раннего выявления онкологических заболеваний в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным, в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ Московской области "МООД") посредством межведомственной системы электронного документооборота Московской области (далее - МСЭД) на основании сведений, представленных медицинскими организациями, указанными в пункте 2 настоящего распоряжения, по форме, утвержденной подпунктом 2 пункта 1 настоящего распоряжения.

5. Главному врачу ГБУЗ Московской области "МООД" обеспечить формирование и предоставление в Министерство здравоохранения Московской области (далее - Министерство) посредством МСЭД:

1) итогового отчета за первое полугодие и годового отчета о выполнении мероприятий по обследованию пациентов по профилю "стоматология" с целью раннего выявления онкологических заболеваний в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным по форме, утвержденной подпунктом 2 пункта 1 настоящего распоряжения;

2) итогового отчета за первое полугодие и годового отчета о пациентах со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области III и IV стадий в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, по форме, утвержденной подпунктом 3 пункта 1 настоящего распоряжения.

6. Управлению организационной и документационной работы Министерства обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

7. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Сапанюка А.И.

Заместитель Председателя Правительства Московской области - министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 18.01.2022 N 9-Р

Алгоритм
обследования взрослого населения Московской области при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю "стоматология" с целью раннего выявления онкологических заболеваний и организации медицинской помощи при выявлении заболеваний, подозрительных на злокачественное новообразование

1. Настоящий алгоритм определяет организацию работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области по выявлению онкологических заболеваний при обследовании взрослого населения Московской области при оказании медицинской помощи по профилю "стоматология" и при выявлении заболеваний, подозрительных на злокачественное новообразование (далее - Алгоритм).

2. Врач-стоматолог (врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог-хирург) медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области, осуществляющей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению Московской области по профилю "стоматология" (далее - медицинская организация), при обращении пациента в медицинскую организацию, не реже 1 раза в год, проводит:

1) анкетирование и заполняет анкету на выявление факторов риска онкологических заболеваний по форме согласно приложению 1 к настоящему Алгоритму (далее - анкета);

2) внешний осмотр лица, осмотр полости рта;

3) пальпацию челюстно-лицевой области;

4) заполняет карту онкологического скрининга пациента по профилю "стоматология" по форме согласно приложению 2 к настоящему Алгоритму (далее - карта онкологического скрининга). Анкета и карта онкологического скрининга вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

3. При подозрении на онкологическое заболевание врач-стоматолог (врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог-хирург) медицинской организации выдает пациенту направление в государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Московская областная стоматологическая поликлиника" (далее - ГАУЗ Московской области "МОСП") на бумажном носителе, сформированное с использованием Единой медицинской информационно-аналитической системы Московской области (далее - ЕМИАС) по форме N 057/У-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее - форма N 057/У-04), и осуществляет запись пациента на прием в ГАУЗ Московской области "МОСП" с использованием ЕМИАС по системе "врач - врач".

4. Врач-стоматолог-терапевт ГАУЗ Московской области "МОСП" при приеме пациента:

1) проводит повторный осмотр и заполняет медицинскую карту онкологического скрининга по форме согласно приложению 2 к настоящему Алгоритму, которая вносится в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

2) при наличии показаний осуществляет запись на прием к врачу-стоматологу-хирургу ГАУЗ Московской области "МОСП" по системе "врач - врач" и направляет пациента на прием;

3) при отсутствии показаний для направления к врачу-стоматологу-хирургу ГАУЗ Московской области "МОСП" информирует пациента о необходимости явки на повторный прием в ГАУЗ Московской области "МОСП" через 6 месяцев с даты приема. Запись на повторный прием к врачу-стоматологу-терапевту осуществляется сотрудниками ГАУЗ Московской области "МОСП" и согласовывается с пациентом по телефону.

5. Врач-стоматолог-хирург ГАУЗ Московской области "МОСП":

1) при приеме пациента осуществляет взятие биологического материала с целью дальнейшего проведения исследований (морфологического, цитологического, иммуногистохимического и (или) молекулярно-генетического) и направление биологического материала в патолого-анатомическое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ Московской области "МОНИКИ");

2) при отсутствии патологических изменений по результатам исследования (морфологического, цитологического, иммуногистохимического и(или) молекулярно-генетического) в течение 3-х дней с момента получения результата исследования информирует пациента по телефону о необходимости явки на повторный прием в ГАУ3 Московской области "МОСП" через 6 месяцев с даты приема. Запись на повторный прием к врачу-стоматологу-хирургу осуществляется сотрудниками ГАУЗ Московской области "МОСП" и согласовывается с пациентом по телефону;

3) при наличии патологических изменений по результатам исследования (морфологического, цитологического, иммуногистохимического и (или) молекулярно-генетического) в течение 3-х дней с момента получения результата исследования информирует пациента по телефону о необходимости явки на повторный прием в ГАУЗ Московской области "МОСП" для оформления направления на консультацию и согласования записи к врачу-онкологу ГБУЗ Московской области "МОНИКИ".

При повторном приеме врач-стоматолог-хирург выдает следующие документы:

1) направление по форме N 057/У-04 на консультацию к врачу-онкологу ГБУЗ Московской области "МОНИКИ" (копия направления приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях);

2) копию протокола прижизненного патолого-анатомического исследования;

3) консультативное заключение врача-стоматолога-хирурга, содержащее результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описания медицинских вмешательств (манипуляций, операций), предварительного диагноза заболевания (состояния) с указанием кода заболевания (состояния) в соответствии с международной классификацией болезней.

6. При приеме пациента врач-онколог ГБУЗ Московской области "МОНИКИ":

1) проводит необходимое дополнительное обследование, а также для уточнения диагноза (определения тактики лечения, наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) организует проведение онкологического консилиума в медицинских организациях, на базе которых организован онкологический консилиум, в том числе в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.

Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента. По желанию пациента копия протокола на бумажном носителе или в форме электронного документа не позднее 3-х рабочих дней после проведения консилиума выдается (направляется) пациенту ГБУЗ Московской области "МОНИКИ".

2) заполняет извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме N 090/У, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра", которое в течение 3-х рабочих дней направляет в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения Московской области, осуществляющую медицинскую помощь по профилю "онкология" по месту постоянного жительства больного.

7. Пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "онкология" для дальнейшего лечения.

Приложение 1
к Алгоритму обследования взрослого населения
Московской области при оказании первичной
медико-санитарной помощи по профилю
"стоматология" с целью раннего выявления
онкологических заболеваний и организации
медицинской помощи при выявлении заболеваний,
подозрительных на злокачественное новообразование

                                                                    Форма

                                  АНКЕТА

          на выявление факторов риска онкологических заболеваний

Косвенные факторы	Пол	мужской
		женский
	Возраст	до 40 лет
		от 40 до 60 лет
		старше 60 лет
	Наличие онкологических заболеваний у ближайших родственников (мать, отец) (генетическая предрасположенность)	имеются
		отсутствуют
	Наличие хронических соматических заболеваний (желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, эндокринной системы и другие)	имеются 1
		отсутствуют
Бластомогенные факторы	Курение	не курил(а)
		менее 5 лет
		от 5 до 10 лет
		10 - 20 лет
		более 20 лет
	Злоупотребление алкоголем	не злоупотреблял(а)
		менее 5 лет
		от 5 до 10 лет
		10 - 20 лет
		более 20 лет
	Влияние факторов окружающей среды (чрезмерная инсоляция, многократная механическая травма и др.)	имеется 2
		отсутствует
	Воздействие вредных факторов на производстве (химическое, нефтяное, горнорудное, сталелитейное, стекловолоконное)	отсутствует
		менее 5 лет
		от 5 до 10 лет
		10 - 20 лет
		более 20 лет
Наличие заболеваний слизистой оболочки полости рта:
Индивидуальные факторы	Герпетиформный стоматит
	Афтозный стоматит, Хейлит
	Кандидоз, рубцовые изменения
	Глоссит
	Лейкоплакия, болезнь Боуэна, красный плоский лишай, системная красная волчанка
	Папилломатоз, облигатные предраки

1 Если имеется, то необходимо указать хроническое(ие)/симптоматическое(ие) заболевание(ия);

2 Если имеется, то необходимо указать какой(ие) фактор(ы) окружающей среды влияет(ют);

Приложение 2
к Алгоритму обследования взрослого населения
Московской области при оказании первичной
медико-санитарной помощи по профилю
"стоматология" с целью раннего выявления
онкологических заболеваний и организации
медицинской помощи при выявлении заболеваний,
подозрительных на злокачественное новообразование

                                                                    Форма

                                  КАРТА

       онкологического скрининга пациента по профилю "стоматология"

                      от "___" __________ 20___ г.

Внешний осмотр: симметрия / асимметрия (нужное подчеркнуть)

N п/п	Визуализация	Наличие изменений справа	Наличие изменений слева
1	Лицо
2	Шея
3	Лимфоузлы:
3.1	затылочные
3.2	подподбородочные
3.3	подчелюстные
3.4	подъязычные
3.5	щечные
3.6	околоушные
3.7	заушные
3.8	шейные
3.9	надключичные

     Если  изменения  отсутствуют, то в соответствующем поле ставится "N"

- норма.

     Если  имеются  изменения,  то  в  соответствующем поле ставится "+",

ниже  описывается  цвет,  размер, форма, консистенция, указывается размер

лимфоузлов, подвижность, болезненность.

     Описание:

     Оборотная   сторона  карты  онкологического  скрининга  пациента  по

профилю "стоматология"

     Осмотр полости рта: заштриховать измененные участки

     Один квадрат соответствует площади 5 x 5 мм

     Описание изменений:

     Рекомендовано: цитологическое / гистологическое исследование (нужное

подчеркнуть), направляется на консультацию к ____________________________

другое: ________________________________________________________________.

Ф.И.О. врача: ________________________       Подпись: ___________________

УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 18.01.2022 N 9-Р

                                                                    Форма

                                   ОТЧЕТ

       о выполнении мероприятий по обследованию пациентов по профилю

           "стоматология" с целью раннего выявления онкологических

                   заболеваний за _________________ 20___ г.

                                  (указать квартал)

_________________________________________________________________________

                (полное наименование медицинской организации)

N п/п	Количество принятых пациентов	Количество анкетированных пациентов	Количество обследованных пациентов	Количество выявленных пациентов с подозрением на онкологическую патологию по профилю "стоматология"	Количество пациентов, направленных в государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Московская областная стоматологическая поликлиника"	Количество пациентов, направленных в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" *
1	2	3	4	5	6	7

Ответственный исполнитель ____________ / __________ / _____________________ / ____________

                           (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)    (телефон)

Дата "___" ____________ 20___ г.

     *    Столбец   заполняется  государственным  автономным  учреждением

здравоохранения        Московской     области    "Московская    областная

стоматологическая поликлиника" при формировании квартального отчета

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 18.01.2022 N 9-Р

                                                                    Форма

                                  ОТЧЕТ

    о пациентах со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой

                         области III и IV стадий

              за ____________________________________ 20___ г.

                 (указывается период (полугодие, год)

Общее количество пациентов ______________________________________________

      (указывается количество пациентов независимо от стадии заболевания)

N п/п	Наименование городского округа	Количество пациентов, у которых выявлено злокачественное новообразование новообразованиями челюстно-лицевой области III и IV стадий
		III стадия		IV стадия		Причина позднего выявления
		Всего	Из них направлено из государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" по профилю "стоматология"	Всего	Из них направлено из государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" по профилю "стоматология"	злокачественного новообразования челюстно-лицевой области
1	2	3	4	5	6	7
1
2
ИТОГО:

Ответственный исполнитель ____________ / __________ / _____________________ / ____________

                           (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)    (телефон)

Дата "___" ____________ 20___ г.