Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к Порядку взаимодействия гражданина, претендующего
на получение аттестации эксперта и Департамента образования
и науки Курганской области по вопросам аттестации граждан,
претендующих на получение аттестации эксперта

                  Согласие на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                  фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

_________________________________________________________________________

         паспорт, номер, серия, дате выдачи, наименование органа,

                        выдавшего паспорт

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

______________________________________________________________________, в

соответствии   со   ст. 9 Федерального  закона от 27  июля  2006   года N

152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие Департаменту образования

и науки Курганской области на обработку моих  персональных  данных  путем

сбора,  систематизации,  хранения,  уточнения  (обновления,   изменения),

извлечение,    использование,    передачу       (предоставление, доступ),

обезличивание,    блокирование,    удаление,    уничтожение,    следующих

персональных данных в документальной и/или электронной форме:

     1) фамилия, имя, отчество;

     2) паспортные данные;

     3) адрес места жительства;

     4) номер телефона, адрес электронной почты;

     5) идентификационный номер налогоплательщика;

     6) сведения об образовании;

     7) сведения о месте работы, должность.

     Персональные  данные   предоставляются   для   обработки   в   целях

привлечения меня в качестве эксперта Департаментом  образования  и  науки

Курганской  области  к  осуществлению  экспертизы  в  целях  федерального

государственного контроля (надзора) в сфере  образования,  внесения  моих

персональных  данных  в  реестр  аттестованных  экспертов,   привлекаемых

Департаментом  образования  и  науки  Курганской  области  к   проведению

мероприятий по федеральному государственному контролю (надзору)  в  сфере

образования, и публикации моих сведений на официальном сайте Департамента

в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

"__" ______ 20__ г. __________________ _________________________

                   (подпись заявителя)           (Ф.И.О.)