Приложение

Приложение
к приказу
главы администрации
Орджоникидзевского района
города Перми

                                        ФОРМА

                           _________________________________

                            (должность, ФИО представителя

                              нанимателя (работодателя)

                           _________________________________

                                (ФИО, должность)

                           Заявление

В связи с планируемым прохождением вакцинации против новой коронавирусной

инфекции (COVID-19) __ _______ ___ г. прошу освободить меня от  работы  и

предоставить дни отдыха __ _______ ___ г. и __ _______ ___ г.

Обязуюсь представить  документ,  подтверждающий  прохождение  вакцинации,

представителю нанимателя (работодателю) в течение 1 рабочего дня  со  дня

выхода на работу.

"___" _________________ 20__ г.            ______________________

                                            подпись, расшифровка