Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 21 января 2022 г. N 32 "О дополнительных мерах по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди детей, беременных женщин и пациенток с гинекологическими заболеваниями при оказании первичной медико-санитарной помощи"

На основании постановления Губернатора Московской области от 12.03.2020 N 108-ПГ "О введении в Московской области режима повышенной готовности для органов управления и сил Московской областной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и некоторых мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) на территории Московской области", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (27.12.2021), (далее - BMP), методическим рекомендациями "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021)" (далее - МР при беременности), методическими рекомендациями "Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (03.07.2020)" (далее - МР для детей), утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 11.11.2020 N 161-Р "Об основных принципах оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) детям с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и острой респираторной вирусной инфекцией" и в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) на территории Московской области приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, имеющих в своем составе детские поликлиники, детские поликлинические отделения и оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям (далее - детские поликлиники):

1) организовать, при необходимости, дополнительные кабинеты дежурного врача-педиатра (далее - кабинет) в часы работы детской поликлиники для приема без предварительной записи детей с признаками острой респираторно-вирусной инфекции с соблюдением санитарно-эпидемиологического режима (отдельный вход для пациентов, термометрия на входе, масочный режим, соблюдение социальной дистанции);

2) обеспечить:

а) оснащение кабинета ультрафиолетовым бактерицидным облучателем закрытого типа (рециркулятором);

б) привлечение к работе в кабинете врача-педиатра (далее - врач-педиатр кабинета) и медицинской сестры (далее - медицинская сестра кабинета), привитых против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и прошедших обучение BMP и правилам контроля за распространением инфекционных заболеваний;

в) использование врачом-педиатром кабинета блока сбора жалоб при осмотре пациента согласно приложению 1 к настоящему приказу;

г) забор медицинской сестрой кабинета биологического материала для определения антигенов SARS CoV-2 с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

д) занесение медицинской сестрой кабинета результатов тестирования в регистрационный журнал;

е) назначение и выдачу врачом-педиатром кабинета лекарственных препаратов (с рекомендациями по применению (согласно МР для детей) и инструкцией к лекарственным препаратам) пациентам с положительным результатом теста;

ж) ежедневный мониторинг (аудиоконтроль) пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, по форме мониторинг (аудиоконтроль) амбулаторного пациента с заболеванием COVID-19 согласно приложению 2 к настоящему приказу;

з) уведомление участкового врача-педиатра о необходимости осмотра пациента на дому для определения дальнейшей тактики лечения и, при необходимости, госпитализации (при наличии у пациента при проведении аудиоконтроля температуры более 38°С в течение суток, затрудненного дыхания, снижения сатурации менее 95%, повышенной сонливости, боли в животе, боли в груди, рвоты, уменьшении частоты мочеиспусканий или ухудшения состояния по любому из критериев);

и) проведение профилактических осмотров детей первого года жизни в декретированные сроки согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" в выделенные дни "здорового ребенка" с усилением контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима при посещении детской поликлиники;

к) корректировку графиков и перенос дат плановых профилактических медицинских осмотров детей, находящихся в организованных детских коллективах (детский сад, школа), и плановую диспансеризацию детей, находящихся в стационарных организациях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, за период с 24.01.2022 по 15.03.2022 на даты после 15.03.2022 в зависимости от эпидемиологической обстановки;

л) проведение по решению лечащего врача при наличии медицинских показаний профилактических осмотров детей, не посещающих организованные детские коллективы (детский сад, школа), и детей, находящихся на диспансерном наблюдении;

м) проведение первичной специализированной медико-санитарной помощи по направлению и по решению лечащего врача с преимущественным осуществлением записи к врачам-специалистам детской поликлиники по системе "врач-врач";

н) запись пациентов на прием преимущественно на один день при необходимости проведения консультаций несколькими врачами-специалистами;

о) при необходимости - консультирование пациентов диспансерной группы с применением телемедицинских консультаций с врачами-специалистами государственного бюджетного учреждения Московской области "Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области" (далее - ГБУЗ Московской области "НИКИ детства Минздрава Московской области");

п) осуществление врачом детской поликлиники записи на проведение телемедицинской консультации пациента врачом-специалистом ГБУЗ Московской области "НИКИ детства Минздрава Московской области" через портал государственной информационной системы Московской области "Портал государственных и муниципальных услуг Московской области".

2. Главному врачу ГБУЗ Московской области "НИКИ детства Минздрава Московской области" Одинаевой Н.Д. составить дополнительное расписание в Единой медицинской информационно-аналитической системе Московской области с горизонтом записи 14 дней для обеспечения в полном объеме проведения телемедицинских консультаций врачами-специалистами ГБУЗ Московской области "ПИКИ детства Минздрава Московской области" (педиатр, невролог, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог, пульмонолог, ревматологом, кардиологом, дерматолог).

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" (далее - женские консультации):

1) организовать:

а) оказание медицинской помощи пациентам по профилю "акушерство и гинекология" с заболеваниями и состояниями, при которых отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время может повлечь ухудшение состояния, угрозу их жизни и здоровью;

б) работу дневных стационаров по профилю "акушерство и гинекология" для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме в первоочередном порядке беременным женщинам с соблюдением противоэпидемических мероприятий;

в) дистанционное наблюдение за беременными женщинами, у которых выявлена острая респираторная вирусная инфекция или получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), при необходимости - проведение патронажа на дому;

г) своевременное обследование беременных женщин на дому (в случае выявления у них острой респираторной вирусной инфекции) участковым врачом-терапевтом совместно со специалистами акушерского дистанционного консультативного центра по вопросам новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и пневмоний, организованного на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" (далее - ГБУЗ МО "МОПЦ"), с использованием телемедицинских технологий с целью установления диагноза;

д) проведение консультаций беременных женщин с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или при подозрении на нее специалистами акушерского дистанционного консультативного центра по вопросам новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (круглосуточно по телефону 8 (916) 315 53 77 или в период с 8.00 часов до 20.00 часов по телефону 8 (915) 363-33-07) при оказании медицинской помощи в амбулаторных и/или стационарных условиях;

е) индивидуальную работу с беременными женщинами по определению срока проведения диагностических исследований с увеличенными интервалами между приемом пациенток с целью соблюдения противоэпидемического режима;

ж) патронаж по телефону (при невозможности - осмотр на дому) беременных женщин, состоящих на диспансерном учете по беременности с физиологическим течением беременности, не требующих на данный момент проведения дополнительных методов исследования;

2) обеспечить:

а) проведение комплексного обследования беременных женщин (в том числе при постановке на диспансерный учет по беременности) в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи с соблюдением противоэпидемических мероприятий;

б) работу кабинетов для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме без предвари тельной записи, обеспечив соблюдение времени ожидания приема пе более 30 минут;

в) проведение телемедицинских консультаций беременных женщин с физиологическим течением беременности с открытием ячеек для записи в расписании, в том числе врачей-специалистов женских консультаций, либо с использованием телемедицинских консультаций, по возможности исключив направление беременных женщин в медицинские организации, к которым они прикреплены для получения первичной медико-санитарной помощи;

г) направление пациенток на прерывание беременности в сроке до 12 недель после консультирования в кабинете медико-социальной помощи и заведующего женской консультацией с соблюдением противоэпидемических мероприятий;

д) соблюдение противоэпидемических мероприятий при госпитализации пациентки в родовспомогательное учреждение.

4. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области, указанных в пунктах 1 и 3 настоящего приказа:

1) провести оценку привитости работников учреждения против новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

2) усилить контроль за соблюдением мер, направленных на нераспространение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), работниками и посетителями учреждения, в том числе обеспечение социального дистанцирования (1,5 метра) путем нанесения разметки, маркировки кресел или их расположения на расстоянии 1,5 метра, обязательное использование медицинских масок;

3) обеспечить:

а) максимальный охват профилактическими прививками работников учреждения;

б) максимальный охват вакцинацией детей в возрасте 12 - 17 лет вакциной "Гам-КОВИД-Вак-М, Комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2";

в) направление беременных женщин с 22 недель беременности на вакцинацию вакциной "Гам-КОВИД-Вак" в медицинские организации, к которым они прикреплены для получения первичной медико-санитарной помощи;

г) информирование населения о мерах профилактики и контроля распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), порядке оказания медицинской помощи в детских поликлиниках и женских консультациях на официальном сайте учреждения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информационных стендах учреждения;

д) предоставление информации о важности вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

е) проведение текущей дезинфекции с использованием дезинфицирующих средств, активных в отношении вирусов, высококонтактных поверхностей (дверные ручки, выключатели, поручни, краны смесителей, туалетные комнаты) не реже 2 раз в смену;

ж) неснижаемый запас лекарственных препаратов в соответствии с BMP, средств индивидуальной защиты, диагностических препаратов и тест-систем для определения антигенов SARS CoV-2;

з) доставку, в том числе бесконтактную, лекарственных препаратов пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19;

и) соблюдение врачами BMP;

к) проведение внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и пациенткам с гинекологическими заболеваниями;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Лазареву С.И.

Заместитель Председателя Правительства Московской области - министр здравоохранения Московской области

С.A. Стригункова