Приложение N 5. Информационная бизнес-справка о финансовом положении юридического лица/индивидуального предпринимателя

Приложение N 5
к Регламенту

Информационная бизнес-справка о финансовом положении юридического лица/индивидуального предпринимателя

1.	ОКПО													ИНН
2.	Наименование ЮЛ/ИП:
	(полное наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя)
3.	Контактные телефоны:
4.	Факс:										E-mail:
5.	Руководитель:
	(Ф.И.О. полностью)
6.	Общие сведения о ЮЛ/ИП:
6.1	Создание:
	(кем, когда, N и дата регистрации устава)
6.2	Дата начала деятельности:
6.3	Уставной капитал (руб.):
6.4	Средняя численность работающих за предшествующий календарный год (человек):
6.5	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год (руб.):
6.6	Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год (руб.):
7.	Сведения об учредителях (для юридических лиц):
7.1	Наименование (Ф.И.О.):
	ИНН:									Доля участия(%):
7.2	Наименование (Ф.И.О.):
	ИНН:									ИНН:
7.3	Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) юридического лица(%):
8.	Задолженность по платежам в бюджет (руб.):
9.	Реквизиты ЮЛ/ИП (в т.ч. банковские, при наличии расчетного счета):

Руководитель предприятия:				"		"		20		г.
			(подпись)

М.П.