Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ТЕКСТ ДОКУМЕНТА
  • АННОТАЦИЯ
  • ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОП. ИНФОРМ.

Определение Верховного Суда РФ от 24 января 2022 г. N 305-ЭС21-26935 по делу N А41-84953/2020 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

ТФОМС отказал медорганизации в оплате оказанной помощи некоторым пациентам в рамках ОМС, ссылаясь на неверно сформированный реестр счетов.

Три инстанции сочли отказ неправомерным. Дело в ВС РФ пересматривать не стали.

При отказе ТФОМС ссылался в т. ч. на некорректное и недостоверное заполнение некоторых полей реестра. Между тем за иной период реестр, заполненный идентичным образом, фонд принял к оплате без замечаний.

Код дефекта 5.2.2 применяют, если невозможно идентифицировать пациента. В рассматриваемом случае такая возможность была, т. к. указывались страховая организация, данные полиса, паспорта.

Кроме того, реестр делают при помощи спецпрограммы, в которой счета при наличии ошибок не сформируются. В настоящем деле реестр за спорный период сформирован, а это значит, что данные ввели верно. Все пациенты, включенные в него, получили лечение.