Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
Новокузнецкого муниципального района
от "29".12.2021 N 347

Приложение N 5
к Порядку обращения граждан
и выплаты за счет средств районного
бюджета единовременного денежного
пособия женщинам, родившим третьего
ребенка и последующих детей

Штамп организации

В Комиссию по решению вопросов назначения единовременного денежного пособия женщинам, родившим третьего ребенка и последующих детей

Справка

Дана _________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения _________________, проживающей по адресу: ___________________,

_________________________________________________________________________

имеющей детей:

1.	_____________________________________________	____________________
	(фамилия, имя, отчество ребенка)	(дата рождения)
2.	_____________________________________________	____________________
	(фамилия, имя, отчество ребенка)	(дата рождения)
3.	_____________________________________________	____________________
	(фамилия, имя, отчество ребенка)	(дата рождения)
4.	_____________________________________________	____________________
	(фамилия, имя, отчество ребенка)	(дата рождения)
5.	_____________________________________________	____________________
	(фамилия, имя, отчество ребенка)	(дата рождения)

в том что, семья не состоит на учете в отделе по делам несовершеннолетних отдела МВД России по Новокузнецкому району как семья ненадлежащим образом исполняющей обязанности по содержанию и воспитанию детей.

Если семья состоит на учете заполняется строка в том, что семья состоит на учете в отделе по делам несовершеннолетних отдела Министерства внутренних дел Российской Федерации по Новокузнецкому району как семья, ненадлежащим образом исполняющей обязанности по содержанию и воспитанию детей с "__" __________ 20__ г._______________

_________________________________________________________________________

(Краткая причина постановки на учет)

Начальник ОПДН отдела МВД России по Новокузнецкому району	___________	_____________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)

Исполнитель: