Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к приложению N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление мер социальной поддержки,
единовременных, ежемесячных денежных выплат
отдельным категориям граждан, проживающим
на территории муниципального образования"
_________________________________
(полное наименование органа местного самоуправления)
_________________________________
_________________________________
(Ф.И.О. лица, дающего согласие)
Паспорт: серия _____________ N_________________
выдан ________________________________________
______________________________________________
дата выдачи ___________________________________
место регистрации _____________________________
______________________________________________
Согласие/несогласие
на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (детей)
Я,______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
Зарегистрирован (а) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт серия _______ N ___________ выдан _____________________________________
___________________________________________________________________________
Контактная информация ( номер телефона, адрес электронной почты)
_________________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий полномочия законного представителя
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., дата рождения несовершеннолетнего |
Адрес места жительства несовершеннолетнего |
Документ, удостоверяющий личность несовершеннолетнего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в заявлении и прилагаемых документах.
Настоящее согласие на обработку персональных
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.