Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 24 марта 2023 г. - Постановление Администрации городского округа "Город Чита" от 21 марта 2023 г. N 147

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета городского округа
"Город Чита" на возмещение
недополученных доходов в сфере
оказания услуг бань
(с изменениями от 21 марта 2023 г.)

                                          В комитет городского хозяйства

                            администрации городского округа "Город Чита"

Заявка
на предоставление субсидии

________________________________________________________________________

               (полное наименование получателя субсидии)

________________________________________________________________________

(ИНН ________________________) в лице __________________________________

_______________________________________________________, действующего на

основании ______________________________________________________________

                          (полное наименование документа)

________________________________________________________________________

Место регистрации в качестве юридического лица: ________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Адрес фактического местонахождения: ____________________________________

________________________________________________________________________

Телефон, факс: _________________________________________________________

Ознакомившись с Порядком предоставления субсидий из бюджета городского округа "Город Чита" на возмещение затрат по содержанию уличного освещения, относящегося к муниципальной собственности городского округа "Город Чита", утвержденным постановлением администрации городского округа "Город Чита" от "___" ____________20___ г. (далее - Порядок), направляю документы для предоставления Субсидии в целях

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

                      (целевое назначение субсидии)

Прошу предоставить субсидию в размере __________________________________

(сумма прописью)

________________________________________________________________ рублей.

Настоящим документом подтверждаю, что на "___" ___________ 202__ года:

- вся информация, содержащаяся в заявке и в приложенных к ней документах, является достоверной, подлинной и Заявитель дает согласие на доступ к ней лиц, осуществляющих проверку представленных документов;

- заявитель осуществляет свою деятельность на территории городского округа "Город Чита";

- Заявитель осуществляет вид деятельности ______________________________

_______________________________________________________________________,

который соответствует направлению предоставления субсидии.

Одновременно информирую о соответствии на "01" __________ 202__ года ___

________________________________________________________________________

              (полное наименование получателя субсидии)

требованиям, предусмотренным пунктом 1.8. Порядка, а также подтверждаю:

- отсутствие факта получения денежных средств из бюджета городского округа "Город Чита" в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, указанные в п. 1.6. Порядка;

- юридическое лицо не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов;

- отсутствие процесса реорганизации, ликвидации, в отношении организации не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, или не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

Перечень прилагаемых к заявлению документов в соответствии с п. 2.1. Порядка:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

Уведомления, предусмотренные Порядком, прошу направлять посредством электронной или факсимильной связи, почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении, заявке и (или) в реквизитах соглашения (договора) либо

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  (нужное подчеркнуть, либо указать иной способ оповещения, выбранный

           организацией, а также адрес, номер телефона и т.п.)

Получатель:

_____________________ ____________________________ _____________________

(подпись)             (расшифровка подписи)        (должность)

М.П.

"___" __________ 20__ г.