Приложение 2

Приложение 2
к изменениям, которые вносятся
в некоторые постановления
Администрации Алтайского края,
Правительства Алтайского края

                                  Администрация Губернатора и

                                  Правительства Алтайского края

                                  от _______________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  _________________________________,

                                  __________________________________

                                     (наименование государственной

                                          должности заявителя)

                                  __________________________________

                                  адрес места жительства: __________

                                  __________________________________

                                  телефон: _________________________

Заявление

В соответствии с законом Алтайского края от 01.12.2005  N 120-ЗС  "О

государственных должностях Алтайского края"  прошу  назначить   мне,

замещавшему (ей) должность _________________________________________

                            (наименование должности, в соответствии

____________________________________________________________________

    с которой рассчитывается среднемесячное денежное содержание)

___________________________________________________________________,

ежемесячную доплату к пенсии.

С условиями назначения, индексации   и выплаты ежемесячной доплаты к

пенсии ознакомлен (а). В случае   наступления   обстоятельств,   при

которых выплата ежемесячной доплаты к пенсии приостанавливается либо

прекращается, обязуюсь в течение 10  дней  направить  в Министерство

социальной защиты Алтайского  края   соответствующее   заявление   с

приложением подтверждающих документов.

                                              ______________________

                                                (подпись заявителя)

К заявлению приложены документы (при направлении заявления по  почте

прилагаемые к нему документы представляются   в   виде   нотариально

заверенных копий):

а) копия паспорта - на _________ л.;

б) документы,  подтверждающие   период   замещения   соответствующей

должности, - _______________ на ___ л.

Иные документы (по желанию заявителя): _____________________________

____________________________________________________________________

Прошу перечислять ежемесячную доплату к пенсии  (отметить  выбранный

вариант галочкой):

	на мой личный счет, открытый в банке
	через организации федеральной почтовой связи

____________________________________________________________________

 (указать реквизиты счета, открытого в банке, заполняется в случае

             выбора способа получения на счет в банке)

"__" ____________ 20__ г.               ____________________________

(подпись заявителя)

____________________________________________________________________

(линия отрыва)

Расписка-уведомление

Заявление и документы для назначения ежемесячной  доплаты  к  пенсии

приняты от ____________________ на ____ листах "__" ________ 20__ г.

                 (Ф.И.О.)

Регистрационный номер _________________. Специалист _______________.