Приложение 4

Приложение 4
к изменениям, которые вносятся
в некоторые постановления
Администрации Алтайского края,
Правительства Алтайского края

Приложение 18
к Положению о порядке
назначения, индексации и выплаты
ежемесячной доплаты к пенсии,
пенсии за выслугу лет
и доплаты к пенсии

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

зарегистрированный (ая) по адресу: _________________________________

___________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _________________________________

                                  (наименование, серия, номер, кем и

___________________________________________________________________,

                             когда выдан)

в соответствии со  статьей 9   Федерального   закона   от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей   волей   и в своем

интересе даю согласие _________________________ (далее - "Оператор")

                     (наименование, адрес органа

                государственной власти Алтайского края)

на обработку моих персональных данных   с   использованием   средств

автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дается  на   обработку   следующих   персональных

данных:

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

дата рождения;

сведения о месте   жительства   (регистрации,   пребывания),   номер

мобильного телефона, адрес электронной почты;

сведения о стаже   государственной   службы   (работы),   исполнении

соответствующих должностных полномочий;

сведения о размере среднемесячного денежного   содержания (денежного

вознаграждения)    для    исчисления   дополнительного   пенсионного

обеспечения.

Настоящим согласием я разрешаю Оператору сбор указанных персональных

данных,  их  запись,   систематизацию,   накопление,   хранение   на

электронных и бумажных носителях, уточнение (обновление, изменение),

извлечение, использование,  обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение,    а    также   их   предоставление   (за   исключением

распространения) с последующей обработкой   в   целях   рассмотрения

вопроса о назначении мне дополнительного пенсионного обеспечения.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с даты

его подписания до дня его отзыва на   основании   моего  письменного

заявления, предусмотренного частью 2 статьи 9 Федерального закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"__" ____________ 20__ г.       ___________  _______________________

                                 (подпись)    (расшифровка подписи)