Приложение 1

Приложение 1
к изменениям, которые вносятся
в некоторые постановления
Администрации Алтайского края,
Правительства Алтайского края

                                  __________________________________

                                    (наименование государственного

                                        органа Алтайского края)

                                  от _______________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  __________________________________

                                   (наименование должности заявителя

                                          на день увольнения)

                                  __________________________________

                                    (наименование государственного

                                     органа, из которого уволился)

                                  адрес места жительства: __________

                                  __________________________________

                                  телефон: _________________________

Заявление

В соответствии с законом Алтайского края  от  28.10.2005  N 78-ЗС "О

государственной гражданской службе Алтайского края" прошу  назначить

мне, замещавшему (ей) должность ____________________________________

                             (наименование должности, в соответствии

____________________________________________________________________

    с которой рассчитывается среднемесячное денежное содержание)

___________________________________________________________________,

пенсию за выслугу лет.

С условиями назначения, индексации и выплаты пенсии за  выслугу  лет

ознакомлен). В случае наступления обстоятельств, при которых выплата

пенсии за выслугу лет приостанавливается либо прекращается, обязуюсь

в течение 10 дней направить   в   Министерство   социальной   защиты

Алтайского   края    соответствующее    заявление    с   приложением

подтверждающих документов.

                                               _____________________

                                                (подпись заявителя)

К заявлению приложены документы (при направлении  заявления по почте

прилагаемые к нему документы представляются   в   виде   нотариально

заверенных копий):

а) копия паспорта - на ______ л.;

б) документы,  подтверждающие   период   замещения   соответствующей

должности, - _____________ на _____ л.

Иные документы (по желанию заявителя): _____________________________

____________________________________________________________________

Прошу перечислять пенсию за выслугу лет (отметить выбранный  вариант

галочкой):

	на мой личный счет, открытый в банке
	через организации федеральной почтовой связи

____________________________________________________________________

 (указать реквизиты счета, открытого в банке, заполняется в случае

             выбора способа получения на счет в банке)

"__" __________ 20__ г.                 ____________________________

(подпись заявителя)

____________________________________________________________________

(линия отрыва)

Расписка-уведомление

Заявление и документы для назначения пенсии за выслугу  лет  приняты

от ____________________________ на ____ листах "__" ________ 20__ г.

             (Ф.И.О.)

Регистрационный номер ______________. Специалист __________________.