Приложение. Заявка на осуществление закупки

Приложение
к Порядку взаимодействия уполномоченного
органа и заказчиков при определении
поставщиков (подрядчиков, исполнителей)

На бланке организации

Дата исходящего N___

В уполномоченный орган

________________________________

(название уполномоченного органа)

                                          Заявка

                                на осуществление закупки

     Прошу определить поставщиков (подрядчиков,   исполнителей)   товаров, работ, услуг  в

соответствии с требованиями Закона о контрактной системе на условиях, изложенных в заявке:

N п.п.	Наименование пункта	Содержание
1	Сведения о заказчике:
1.1.	Полное наименование
1.2.	Место нахождения
1.3.	Почтовый адрес
1.4.	Телефон, факс
1.5.	Адрес электронной почты
1.6.	ОКПО
1.7.	ИНН
1.8.	КПП
1.9.	Банковские реквизиты
1.10.	Ф.И.О., тел. должностного лица заказчика, ответственного за взаимодействие с уполномоченным органом в рамках конкретной закупки
1.11.	Информация о контрактном управляющей (Ф.И.О., должность, телефон), реквизиты документа о назначении
2.	Наименование предмета закупки (предмет контракта (предмет лота)
3.	Источник финансирования: Классификация по коду бюджетной классификации (КБК)	Глава	Раздел (подраздел)	Целевая статья	Вид расходов	КОСГУ
	Уровень бюджета	федеральный, краевой, местный с указанием сумм
4.	ОКПД2/КТРУ	код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), соответствующий коду Общероссийского классификатора видов экономической деятельности, продукции и услуг (ОКПД), с обязательным указанием класса, подкласса, группы, подгруппы и вида объекта закупки, либо код Каталога товаров, работ, услуг (КТРУ)
5.	Идентификационный код закупки (ИКЗ)
6.	Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)	(Открытый конкурс в электронной форме / открытый аукцион в электронной форме / Запрос котировок в электронной форме)
7.	Цели осуществления закупки, обоснование закупки	Наименование мероприятий, предусмотренных федеральными, региональными целевыми программами, муниципальными программами
8.	Требование к обеспечению заявок на участие в аукционе/конкурсе	% от начальной (максимальной) цены контракта, либо не установлено
9.	Требование к обеспечению исполнения контракта	%, либо не установлено
10.	Реквизиты счета для перечисления денежных средств в случае, предусмотренном частью 13 статьи 44 Федерального закона N 44-ФЗ
11.	Срок исполнения контракта (отдельных этапов исполнения контракта, если предусмотрены такие этапы) / срок действия контракта
12.	Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
13.	Условия приемки товара, выполненной работы, оказанной услуги
14.	Размер обеспечения гарантийных обязательств	%, либо не установлен
15.	Количество товара, объем работы, услуги, единица измерения
16.	Начальная (максимальная) цена контракта (цена отдельных этапов исполнения контракта, если предусмотрены такие этапы), начальная цена единицы товара, работы, услуги, а также начальная сумма цен указанных единиц и максимальное значение цены контракта. В случаях, установленных Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона N 44-ФЗ, указываются ориентировочное значение цены контракта, либо формула цены и максимальное значение цены контракта.
17.	Размер аванса (если предусмотрена выплата аванса)
18.	Условия оплаты	Основание и сроки
19.	Критерии оценки заявок на участие в конкурсах, величины значимости этих критериев в соответствии с Федеральным законом N 44-ФЗ
20.	Требования, предъявляемые к участникам закупки в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 31 Федерального закона N 44-ФЗ
21.	Требование, предъявляемое к участникам закупки в соответствии с частью 1.1 статьи 31 Федерального закона N 44-ФЗ (при наличии такого требования)
22.	Требования, предъявляемые к участникам закупки в соответствии с частями 2 и 2.1 (при наличии таких требований) статьи 31 Федерального закона N 44-ФЗ, и исчерпывающий перечень документов, подтверждающих соответствие участника закупки таким требованиям
23.	Информация об условиях, о запретах и об ограничениях допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами, в случае, если такие условия, запреты и ограничения установлены в соответствии со статьей 14 Федерального закона N 44-ФЗ
24.	Метод обоснования начальной максимальной цены (с учетом положений статьи 22 Федерального закона)
25.	Информация о предоставлении преимущества в соответствии со статьями 28 и 29 Федерального закона N 44-ФЗ
26.	Информация о преимуществах участия в определении поставщика (подрядчика, исполнителя) в соответствии с частью 3 статьи 30 Федерального закона N 44-ФЗ или требование, установленное в соответствии с частью 5 статьи 30 Федерального закона N 44-ФЗ, с указанием в соответствии с частью 6 статьи 30 Федерального закона N 44-ФЗ объема привлечения к исполнению контрактов субподрядчиков, соисполнителей из числа субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций

     *Приложения:

     1. Техническое задание на выполнение работ / задание на оказание услуг / спецификация

на поставку товара / проектная документация (при строительстве, реконструкции, капитальном

ремонте или сносе объектов капитального строительства)  содержащие:    описание    объекта

закупки, содержащее, функциональные, технические,    качественные    и    эксплуатационные

характеристики товаров (работ, услуг), единицу измерения объекта закупки    и ее    код по

(ОКЕИ) (в случае, если объект закупки может быть  количественно    измерен),    количество

поставляемого товара, объем выполняемой работы, оказываемой     услуги    в соответствии с

единицей измерения объекта закупки по ОКЕИ,  требования     к результату    работ (услуг),

требования к гарантии качества товара, работы, услуги, к гарантийному     сроку,    объему

предоставления гарантий, условия взаимодействия заказчика   и   поставщика    (подрядчика,

исполнителя) при исполнении муниципального контракта.

     2. Обоснование начальной (максимальной) цены контракта.

     3. Критерии оценки заявок на участие в открытом конкурсе, величины  значимости   этих

критериев, порядок рассмотрения и оценки заявок на участие  в открытом     конкурсе   (при

осуществлении закупки путем открытого конкурса).

     4. Проект контракта.

Руководитель заказчика: ___________________________________________

Главный бухгалтер: ________________________________________________

Финансовое управление _____________________________________________

Контрактный управляющий (работник контрактной службы): ____________