Распоряжение Правительства Ульяновской области от 21 июня 2021 г. N 327-пр "Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, на территории Ульяновской области"

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 21.07.2020 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", повышения уровня доступности и качества медицинской помощи детям, улучшения демографической ситуации на территории Ульяновской области:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Указа Президента Российской Федерации N 204 следует читать как "от 7 мая 2018 г."

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, на территории Ульяновской области" (далее - Программа).

2. Министерству здравоохранения Ульяновской области предусмотреть в государственной программе Ульяновской области "Развитие здравоохранения в Ульяновской области", утверждённой постановлением Правительства Ульяновской области от 14.11.2019 N 26/569-П "Об утверждении государственной программы Ульяновской области "Развитие здравоохранения в Ульяновской области", мероприятия по реализации Программы.

3. Признать утратившими силу:

распоряжение Правительства Ульяновской области от 17.06.2019 N 312-пр "Об утверждении программы "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, на территории Ульяновской области";

распоряжение Правительства Ульяновской области от 09.09.2019 N 452-пр "О внесении изменений в программу "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, на территории Ульяновской области";

распоряжение Правительства Ульяновской области от 05.12.2019 N 615-пр "О внесении изменений в программу "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, на территории Ульяновской области".

Исполняющий обязанности Председателя Правительства области

А.А. Смекалин

Утверждена
распоряжением Правительства
Ульяновской области
от 21 июня 2021 г. N 327-пр

Региональная программа
"Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, на территории Ульяновской области"

1. Введение

Региональная программа "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, на территории Ульяновской области" (далее - Программа) разработана на основе паспорта регионального сегмента федерального проекта "Программа развития детского здравоохранения Ульяновской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" от 14.12.2018 N 71-П/П, утверждённого Губернатором Ульяновской области (далее - Региональный проект), и в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" и Указом Президента Российской Федерации от 21.07.2020 N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", направлена на достижение значения целевого показателя Регионального проекта "снижение уровня младенческой смертности в Ульяновской области к 2024 году до 3,9 случая на 1 тысячу родившихся живыми".

Для достижения значения целевого показателя Программой предусмотрено дальнейшее развитие профилактического направления в педиатрии и родовспоможении, внедрение современных профилактических и реабилитационных технологий, улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путём оснащения новым медицинским оборудованием, обеспечения медицинских организаций родовспоможения медицинским оборудованием за счёт родовых сертификатов, повышения квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей.

Повышение квалификации врачей-неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов, педиатров будет осуществляться в симуляционных центрах на средства, которые заложены в ведомственной целевой программе "Управление кадрами в здравоохранении". Повышение квалификации специалистов в области перинатологии и педиатрии в симуляционных центрах улучшит качество оказания медицинской помощи новорождённым и окажет непосредственное влияние на снижение уровня младенческой смертности.

Реализация профилактических мероприятий Программы позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям и их репродуктивное здоровье.

Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в том числе детей-инвалидов, приведёт к сокращению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, создаст систему понятной навигации, также привлечёт родителей для более полного охвата детей профилактическими мероприятиями, в том числе детей первого года жизни, что положительно повлияет на снижение уровня младенческой смертности.

Обеспечение маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами в перинатальные центры позволит обеспечить более качественную помощь беременным женщинам и недоношенным новорождённым детям с первых минут жизни, что окажет непосредственное влияние на снижение уровня младенческой смертности.

Снижение уровня смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет будет достигнуто за счёт повышения эффективности работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, как за счёт улучшения оснащённости детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций, так и за счёт внедрения в них технологий, обеспечивающих комфортность получения медицинской помощи для ребёнка и его семьи.

Строительство инфекционного корпуса государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева" расширит возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями.

Указанные мероприятия будут способствовать не только снижению уровня младенческой и детской смертности, но и снижению уровня инвалидизации детей, укреплению их здоровья.

Профилактическое направление медицинской помощи детям будет развиваться за счёт повышения приверженности детей и родителей здоровому образу жизни, в том числе за счёт мероприятий, предусмотренных в федеральном проекте "Укрепление общественного здоровья", а также благодаря развитию школьной медицины. Совершенствование условий оказания амбулаторной помощи приведёт к увеличению охвата профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной сферы. Показатели Программы, характеризующие долю детей с впервые выявленными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, отражают качество лечебно-профилактических мероприятий. При этом выбраны наиболее распространённые школьно обусловленные заболевания. Учитывая, что раннее взятие на диспансерный учёт детей с впервые выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и с нарушениями обмена веществ позволит снизить уровень смертности от заболеваний системы кровообращения и диабета во взрослом состоянии, выполнение мероприятий Программы будет вносить вклад в достижение целевых показателей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Таким образом, реализация Программы носит системный характер, позволяя повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп и обеспечивая достижение целевого показателя Регионального проекта "снижение младенческой смертности до 3,9 случая на 1 тысячу родившихся живыми".

2. Исполнители программы

Исполнителями Программы являются Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее также - Министерство) и медицинские организации, подведомственные Министерству и оказывающие медицинскую помощь детям на территории Ульяновской области (далее - медицинские организации).

Ответственные исполнители Программы

N п/п	Ответственный исполнитель	Фамилия, инициалы	Должность
1.	Куратор Регионального проекта	Смекалин А.А.	Исполняющий обязанности Председателя Правительства Ульяновской области
2.	Руководитель Регионального проекта	Минаева А.В.	Исполняющий обязанности Министра здравоохранения Ульяновской области
3.	Администратор Регионального проекта	Еремина Е.В.	Начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Ульяновской области

Исполнители Программы по её направлениям

N п/п	Ответственный исполнитель	Фамилия, инициалы	Должность
1	2	3	4
1.	Нормативное правовое регулирование реализации Программы	Куршева И.С.	Исполняющий обязанности начальника отдела правового обеспечения Министерства здравоохранения Ульяновской области
2.	Развитие материально-технической базы детских поликлинических отделений, детских больниц и детских отделений государственных медицинских организаций	Колотик-Каменева О.Ю.	Директор департамента развития здравоохранения Министерства здравоохранения Ульяновской области
		Рохлина К.В.	Начальник отдела формирования программ и инфраструктурного развития департамента развития здравоохранения Министерства здравоохранения Ульяновской области
3.	Развитие материально-технической базы государственных медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорождённым	Колотик-Каменева О.Ю.	Директор департамента развития здравоохранения Министерства здравоохранения Ульяновской области
		Рохлина К.В.	Начальник отдела формирования программ и инфраструктурного развития департамента развития здравоохранения Министерства здравоохранения Ульяновской области
4.	Развитие материально-технической базы областной детской клинической больницы	Колотик-Каменева О.Ю.	Директор департамента развития здравоохранения Министерства здравоохранения Ульяновской области
		Рохлина К.В.	Начальник отдела формирования программ и инфраструктурного развития департамента развития здравоохранения Министерства здравоохранения Ульяновской области
5.	Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах (классах)	Родина А.А.	Заместитель директора департамента - начальник отдела кадровой политики и профессионального развития департамента развития здравоохранения Министерства здравоохранения Ульяновской области
6.	Развитие профилактического направления в педиатрии	Бобров К.Р.	Главный консультант отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Ульяновской области
		Климова И.Н.	Главный внештатный специалист педиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области
		Ларина О.С.	Главный внештатный специалист по гигиене детей и подростков Министерства здравоохранения Ульяновской области
7.	Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров	Ванина Л.Н.	Референт отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Ульяновской области
		Калимулина В.Н.	Главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста Министерства здравоохранения Ульяновской области
		Ларина О.С.	Главный внештатный специалист по гигиене детей и подростков Министерства здравоохранения Ульяновской области

Реализация мероприятий Программы направлена на достижение соответствующих результатов Регионального проекта, в связи с этим определены исполнители Регионального проекта.

Исполнители Программы по реализации мероприятий, направленных на достижение её результатов

N п/п	Ответственный исполнитель	Фамилия, инициалы	Должность
1	2	3	4
1.	Участник Регионального проекта	Бобров К.Р.	Главный консультант отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Ульяновской области
2.	Участник Регионального проекта	Ванина Л.Н.	Референт отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Ульяновской области
3.	Участник Регионального проекта	Кузин А.А.	Главный врач государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева"
4.	Участник Регионального проекта	Климова И.Н.	Главный внештатный специалист педиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области
5.	Участник Регионального проекта	Ларина О.С.	Главный внештатный специалист по гигиене детей и подростков Министерства здравоохранения Ульяновской области
6.	Участник Регионального проекта	Шалягина М.Е.	Исполняющий обязанности главного врача государственного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Ульяновска"
7.	Участник Регионального проекта	Родина А.А.	Заместитель директора департамента - начальник отдела кадровой политики и профессионального развития департамента развития здравоохранения Министерства здравоохранения Ульяновской области
8.	Участник Регионального проекта	Рохлина К.В.	Начальник отдела формирования программ и инфраструктурного развития департамента развития здравоохранения Министерства здравоохранения Ульяновской области
9.	Участник Регионального проекта	Солдатова А.П.	Главный внештатный специалист неонатолог Министерства здравоохранения Ульяновской области
10.	Участник Регионального проекта	Соловьёва И.Л.	Заведующий кафедрой педиатрии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Ульяновский государственный университет"
11.	Участник Регионального проекта	Верушкина А.С.	Исполняющий обязанности главного врача государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница святого Апостола Андрея Первозванного"

3. Цели программы:

Целями реализации Программы являются:

снижение уровня младенческой смертности в Ульяновской области к концу 2024 года до 3,9 случая на 1 тысячу родившихся живыми;

снижение уровня детской смертности в Ульяновской области к концу 2024 года до 49,5 случая на 100 тысяч детей в возрасте от 0 до 17 лет.

4. Задачи Программы

Для достижения целей Программы необходимо решение следующих задач:

1) снижение уровня младенческой смертности в Ульяновской области до 3,9 случая на 1 тысячу родившихся живыми к 2024 году путём совершенствования схем маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами для своевременной госпитализации беременных женщин с преждевременными родами в наиболее высококвалифицированные учреждения родовспоможения для улучшения качества помощи недоношенным новорождённым, внедрения клинических рекомендаций, а также повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах, что будет способствовать совершенствованию манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, что отразится на повышении качества медицинской помощи детям и снижении уровня смертности и инвалидизации;

2) достижение доли преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальных центрах до 75,6% в 2024 году путём повышения эффективности службы родовспоможения и детства: соблюдения маршрутизации беременных с преждевременными родами, внедрения клинических протоколов, выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, обучения в симуляционных центрах врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, укрепления материально-технической базы родильных стационаров;

3) снижение уровня детской смертности в возрасте от 0 до 4 лет до 5,4 случая на 1 тысячу родившихся живыми в 2024 году за счёт развития профилактического направления в педиатрии, внедрения современных профилактических и реабилитационных технологий, улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций и их дооснащения современным медицинским оборудованием, создания в них комфортных условий пребывания, что привлечёт родителей для более полного охвата детей, в том числе первого года жизни, профилактическими мероприятиями;

4) снижение уровня детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет до 49,5 случая на 100 тысяч детей соответствующего возраста в 2024 году за счёт развития профилактического направления в педиатрии, внедрения современных профилактических и реабилитационных технологий, улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций и их дооснащения современным медицинским оборудованием, создания в них комфортных условий пребывания, в том числе детей инвалидов, что приведёт к сокращению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации;

5) увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 54,4% к 2024 году путём улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, их оснащения новым современным медицинским оборудованием, создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в том числе детей-инвалидов, что приведёт к сокращению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации;

6) увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ до 90% взятых под диспансерное наблюдение в 2024 году за счёт актуализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях", приведёт к раннему взятию на диспансерный учёт детей с впервые в жизни установленными диагнозами, в том числе школьно обусловленными заболеваниями, что позволит своевременно провести лечебные и реабилитационные мероприятия в соответствии с выявленной патологией, а также снизить вероятность хронизации заболеваний.

5. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения на территории Ульяновской области

5.1. Структура службы оказания медицинской помощи детям и родовспоможения в Ульяновской области

За период 2018-2020 годов численность детского населения увеличилась на 0,4% (933 ребёнка) и составила 227134 человека, из них в возрасте от 0 до 14 лет - 193558 человек (85,6%), в возрасте от 15 до 17 лет - 33576 человек (14,4%). В структуре общей численности населения доля детского населения составляет 18,3%.

Доля женского населения в структуре населения Ульяновской области - 54%. Численность женского населения Ульяновской области за период 2018-2020 годов сократилась на 9580 человек (1,4%) и составила 663812 человек, из них 40,3% женщин фертильного возраста (267764 человека).

С введением в эксплуатацию перинатального центра государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева" в Ульяновской области произошло изменение коечного фонда за счёт сокращения количества акушерских коек в медицинских организациях первой группы, подведомственных Министерству, и увеличения количества коек в медицинских организациях третьей группы, подведомственных Министерству.

Все медицинские организации, подведомственные Министерству, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорождённым, делятся на 3 уровня с распределением между ними коечной мощности акушерского профиля.

Для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в Ульяновской области развёрнуты 216 коек для беременных и рожениц и 239 коек патологии беременности.

Показатель обеспеченности койками для беременных и рожениц в 2020 году снизился на 3,6% и составил 8,1 койки на 10 тысяч женщин фертильного возраста, что ниже показателей по Российской Федерации (8,9 койки на 10 тысяч женщин) и Приволжскому федеральному округу (8,5 койки на 10 тысяч женщин).

Показатель обеспеченности койками патологии беременности снизился на 5,3% и составил 8,9 койки на 10 тысяч женщин фертильного возраста (в Российской Федерации - 7,74 койки на 10 тысяч женщин, в Приволжском федеральном округе - 7,42 койки на 10 тысяч женщин).

К первой группе медицинских организаций родовспоможения отнесены 13 районных больниц, где функционирует 25 акушерских коек, что составляет 5,5% общей коечной мощности по Ульяновской области.

К медицинским организациям родовспоможения второй группы отнесены межрайонные акушерские стационары, открытые на базе трёх районных больниц (государственного учреждения здравоохранения "Николаевская районная больница", государственного учреждения здравоохранения "Инзенская районная больница", государственного учреждения здравоохранения "Барышская районная больница"), две многопрофильные медицинские организации, имеющие в своём составе акушерские стационары (государственное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница святого Апостола Андрея Первозванного" и Клиническая больница N 172 филиал N 2 Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии" Федерального медико-биологического агентства в городе Димитровграде).

Всего в медицинских организациях родовспоможения второй группы функционирует 210 акушерских коек (46,1% коечного фонда акушерского профиля Ульяновской области), из них 106 коек для беременных и рожениц и 104 койки патологии беременности.

В медицинской организации родовспоможения третьей группы, акушерско-гинекологическом комплексе государственного учреждения здравоохранения Ульяновская областная клиническая больница, и развёрнуты 220 акушерских коек (48,4% коечного фонда акушерско-гинекологического профиля Ульяновской области), в том числе 110 коек для беременных и рожениц и 110 коек патологии беременности.

В 2020 году в Ульяновской области родилось 10346 детей, что на 1612 детей, или 13,5%, меньше, чем за 2018 год (11958 детей). В 2020 году в медицинских организациях родовспоможения Ульяновской области принято 9997 родов (в 2018 году - 11632 родов), в том числе в медицинских организациях родовспоможения первой группы - 23 родов (в 2018 году - 156 родов), второй группы - 4364 родов (в 2018 году - 5981 роды), третьей группы - 5605 родов (в 2018 году - 5495 родов). Доля преждевременных родов в 2020 году составила 5,6% (в 2018 году - 5,5%).

Первичную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медицинскую помощь детям обеспечивают 24 врачебные амбулатории (20 находятся в муниципальных образованиях Ульяновской области, 4 - в городе Ульяновске), 20 районных больниц, 5 участковых больниц, расположенных в сельской местности, 62 участка врача общей практики, 486 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), входящих в структуру медицинских организаций, подведомственных Министерству, 13 детских поликлинических отделений в структуре многопрофильных клинических больниц, Клиническая больница N 172 филиал N 2 Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии" Федерального медико-биологического агентства в городе Димитровграде, государственное учреждение здравоохранения "Областной специализированный дом ребёнка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".

Мощность (плановое число посещений в смену) подразделений, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях, составила 4165 посещений в смену.

В регионе функционируют 1291 койка круглосуточного стационара и 583 койки дневного стационара для детей.

Медицинская помощь детям по профилю педиатрия оказывается на 246 койках.

Оказание специализированной медицинской помощи организовано на базе двух многопрофильных медицинских организаций города Ульяновска (341 койка), в Клинической больнице N 172 филиал N 2 Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии" Федерального медико-биологического агентства в городе Димитровграде (581 койка), в двух детских специализированных психоневрологических больницах (на 60 коек), в государственном учреждении здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева" (353 койки).

В консультативно-диагностическом центре государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева" организован приём пациентов по 25 специальностям (плановая мощность на 240 посещений в смену).

5.2 Анализ основных показателей оказания медицинской помощи детям в Ульяновской области

Показатель рождаемости в 2020 году сократился на 12,5% относительно аналогичного периода 2018 года и составил 8,4 случая на 1 тысячу населения, что ниже значения показателя по Российской Федерации на 14,2% (9,8 случая на 1 тысячу населения) и ниже уровня показателя по Приволжскому федеральному округу на 9,6% (9,3 случая на 1 тысячу населения).

За период 2018-2020 годов в Ульяновской области отмечается снижение уровня смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет на 30,1% (с 53,5 до 37,4 случая на 100 тысяч детей соответствующего возраста), в том числе регистрируется снижение уровня смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет на 18,6% (с 5,9 до 4,8 случая на 1 тысячу родившихся живыми), снижение уровня младенческой смертности на 19,2%.

За 12 месяцев 2020 года умерло 44 ребёнка в возрасте до 1 года, что на 18 детей меньше, чем за аналогичный период 2018 года (62 ребёнка). Значение показателя младенческой смертности составило 4,2 случая на 1 тысячу родившихся живыми, что меньше значения аналогичного показателя по Российской Федерации на 6,7% (4,5 случая на 1 тысячу родившихся живыми) и меньше значения показателя по Приволжскому федеральному округу на 2,3% (4,3 случая на 1 тысячу родившихся живыми).

Снижение уровня младенческой смертности отмечается как в неонатальном, так и в постнеонатальном периодах.

Значение показателя неонатальной смертности за 12 месяцев 2020 года сократилось на 27,0% и составило 2,32 случая на 1 тысячу родившихся живыми (в 2018 году - 3,18 случая на 1 тысячу родившихся живыми), в том числе показатель ранней неонатальной смертности снизился на 24,6% и составил 1,26 случая на 1 тысячу родившихся живыми (13 случаев), в 2018 году - 1,67 случая на 1 тысячу родившихся живыми (20 случаев).

Снижение уровня ранней неонатальной смертности обусловлено внедрением современных технологий выхаживания новорождённых, изменением маршрутизации беременных и новорождённых с централизацией преждевременных родов в медицинских организациях третьей группы.

Показатель поздней неонатальной смертности снизился на 29,8% и составил 1,06 случая на 1 тысячу родившихся живыми (11 случаев), в 2018 году - 1,51 случая на 1 тысячу родившихся живыми (18 случаев).

Показатель постнеонатальной смертности снизился на 11,1% и составляет 1,93 случая на 1 тысячу родившихся живыми (20 детей), в 2018 году показатель - 2,17 случая на 1 тысячу родившихся живыми (26 детей). В структуре причин младенческой смертности:

первое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, (23 случая (52,3%), в 2018 году - 34 случая (54,8%);

второе место - болезни нервной системы (6 случаев (13,6%), в 2018 году - 3 случая (4,8%);

третье место - врождённые аномалии (5 случаев (11,4%), в 2018 году - 10 случаев (16,1%).

В структуре причин младенческой смертности отмечается снижение уровня по следующим классам болезней: болезней органов дыхания (на 69,7%), врождённых аномалий (пороков развития) (на 42,9%), симптомов, признаков и отклонений от нормы, не классифицированных в других рубриках (на 42,0%), отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (на 22,5%), а также рост по классу болезней нервной системы на 128,0%.

В 2020 году зарегистрирован 1 случай смерти от инфекционных болезней (сепсис, септицемия), в 2018 году зарегистрировано 2 случая смерти детей в возрасте до 1 года от инфекционных заболеваний (менингококковая инфекция), 90,9% всех случаев смерти детей в возрасте до 1 года зарегистрировано:

в медицинских организациях третьей группы - 37 случаев (84,1%), в том числе в государственном учреждении здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева" - 27 случаев (61,4%), в 2018 году - 58,5 в государственном учреждении здравоохранения Ульяновская областная клиническая больница - 4 случая (9,1%), в 2018 году - 9,2%;

в медицинских организациях второй группы - 3 случая (6,8%), в 2018 году - 8 случаев (12,3%);

в медицинских организациях первой группы - в 2020 году случаев смерти не зарегистрировано, в 2018 году - 1 случай (1,5%).

В 2020 году уменьшилась доля детей, умерших на дому, от всех случаев смерти детей в возрасте до 1 года: с 12,3% (8 детей) в 2018 году до 9,1% (4 ребёнка).

В результате дорожно-транспортного происшествия в 2020 году погибших детей в возрасте до 1 года нет, в 2018 году - погиб 1 ребёнок.

В 2020 году выросла доля детей с экстремально низкой массой тела, родившихся в медицинских организациях родовспоможения третьей группы: с 92,5% (49 детей) в 2018 году до 95,1% (39 детей).

Выживаемость детей с экстремально низкой массой тела при рождении составила 63,4% - 26 детей из 41 (2018 году - 58,5%), в том числе в медицинских организациях родовспоможения третьей группы - 66,7% (26 детей из 39), в 2018 году - 62,2% (31 ребёнок из 49).

В возрасте от 0 до 4 лет умер 51 ребёнок (в 2018 году - 71 ребёнок). Значение показателя смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет составило 4,8 случая на 1 тысячу родившихся живыми, что на 18,6% ниже значения аналогичного показателя за 2018 год (5,9 случаев на 1 тысячу родившихся живыми).

В структуре причин смерти детей в возрасте от 0 до 4 лет: первое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (23 случая (45,1%), в 2018 году - 34 случая (47,9%);

второе место - болезни нервной системы (7 случаев (13,7%), в 2018 году - 3 случая (4,2%);

третье место - врождённые аномалии (5 случаев (9,8%), в 2018 году - 10 случаев (14,1%);

четвёртое место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (4 случая (7,8%), в 2018 году - 7 случаев (9,9%);

пятое место - симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках (3 случая (5,9%), в 2018 году - 6 случаев (8,5%).

В 2020 году в возрасте от 0 до 17 лет умерло 85 детей (за аналогичный период 2018 года - 121 ребёнок). Коэффициент детской смертности составил 37,4 случая на 100 тысяч детей, что на 30,1% ниже значения показателя за аналогичный период 2018 года (53,5 случая на 100 тысяч детей).

В структуре причин смерти детей в возрасте от 0 до 17 лет места распределились следующим образом:

первое место (по 27,1%) - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (23 случая, что на 11 случаев меньше, чем в 2018 году (34 случая), и травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (23 случая, что на 11 случаев меньше, чем в 2018 году (34 случая);

второе место (16,5%) - болезни нервной системы (14 случаев, что на 3 случая больше, чем в 2018 году (11 случаев);

третье место (7,1%) - врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (6 случаев, что на 6 случаев меньше, чем в 2018 году (12 случаев);

четвёртое место (4,7%) - болезни сердечно-сосудистой системы (4 случая), в 2018 году случаев смерти от сердечно-сосудистых болезней не было зарегистрировано;

пятое место (по 3,5%) - болезни органов дыхания, симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках (по 3 случая, в 2018 году 9 случаев (7,4%) и 8 случаев (6,6%) соответственно.

В целях снижения уровня детской смертности на территории Ульяновской области реализованы следующие мероприятия:

организована трёхуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период и новорождённым, обеспечивающая рациональное перемещение потоков пациентов с учётом их потребности в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

проведено перераспределение коечного фонда в медицинских организациях первой и второй групп, подведомственных Министерству;

организована система выявления факторов риска у беременных с последующей маршрутизацией в медицинские организации соответствующего уровня;

модернизирована автоматизированная система оперативного управления с использованием электронного регистра беременных женщин высокой степени перинатального риска;

организована маршрутизация новорождённых и недоношенных детей;

актуализирована маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц на территории региона с учётом открытия перинатального центра государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева";

проведено дооснащение отделений реанимации и интенсивной терапии в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям;

внедрены клинические рекомендации (протоколы) оказания медицинской помощи.

Уровень общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет снизился на 12,4% (в 2020 году - 2243,9 случая на 100 тысяч детей, в 2019 году - 2563,3 случая на 100 тысяч детей). Наибольшее снижение отмечено по классам "инфекционные и паразитарные болезни" (на 32%), "болезни органов дыхания" (16,2%), "болезни уха и сосцевидного отростка" (14,1%).

Отмечается повышение уровня общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет по классу "психические расстройства и расстройства поведения" на 5,7%.

Зарегистрировано снижение в 2020 году уровня первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет на 17,6% (с 183,0 случая на 100 тысяч детей в 2019 году до 150,9 случаев на 100 тысяч детей в 2020 году), в том числе по классам "болезни системы кровообращения" на 47%, "инфекционные и паразитарные болезни" на 43,7%, "болезни глаза и его придаточного аппарата" на 40%.

Повышение уровня первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет не зарегистрировано ни по одному классу.

В 2020 году в Ульяновской области численность детей-инвалидов составила 4856 человек, по сравнению с 2018 годом число детей-инвалидов уменьшилось на 3,9% (197 человек). Число детей-инвалидов с впервые установленной инвалидностью в возрасте от 0 до 17 лет увеличилось на 72 человека (9,1%). Из них число детей-инвалидов с впервые установленной инвалидностью в возрасте от 0 до 4 лет увеличилось на 15,8%, отмечается рост численности детей-инвалидов в других возрастных категориях: в возрасте от 5 до 9 лет - на 2,1%, от 10 до 14 лет - на 5,8%, от 15 до 17 лет - на 18,5%.

В структуре причин инвалидности у детей на первом месте находятся психические расстройства и расстройства поведения (28,8% от всех причин инвалидности (в 2018 году - 27,6%), на втором месте - болезни нервной системы (24,8% от всех причин инвалидности (в 2018 году - 25,8%), на третьем месте - врождённые аномалии (17,3% от всех причин инвалидности (в 2018 году - 17,3%), на четвёртом месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (8,3% от всех причин инвалидности (в 2018 году - 7,4%), в том числе в результате сахарного диабета - 6,5% (в 2018 году - 5,7%), на пятом месте - болезни уха и сосцевидного отростка (5,2% от всех причин инвалидности (в 2018 году - 5,4%).

Коечная мощность детской реабилитационной службы в Ульяновской области составляет 204 койки на всех этапах оказания реабилитационной помощи. Обеспеченность реабилитационными койками детского населения в регионе - 9 коек на 10 тысяч детского населения, что соответствует требованиям федеральных нормативов. В 2020 году медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказана 2613 детям.

Для оказания специализированной медицинской помощи детям с инфекционной патологией в Ульяновской области организовано 197 коек, из них 21 койка - в 16 районных больницах, 76 коек - в 3 многопрофильных детских стационарах (41 койка в инфекционном отделении государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница святого Апостола Андрея Первозванного", 13 коек - в приёмно-боксовом отделении государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева", 22 койки - в Клинической больнице N 172 филиале N 2 Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии" Федерального медико-биологического агентства в городе Димитровграде) и 100 коек - в государственном учреждении здравоохранения "Областная детская инфекционная больница".

Продолжительность работы инфекционной койки для детей в 2020 году составила 258 дней (в 2018 году - 301 день), что не превышает норматив работы инфекционной койки для детей, рекомендованный Министерством здравоохранения Российской Федерации (262 дня в году).

В Ульяновской области обеспеченность инфекционными койками детского населения в возрасте от 0 до 17 лет в 2020 году составила 8,76 койки на 10 тысяч детского населения (по Российской Федерации - 9,8 койки на 10 тысяч детского населения).

В связи с чрезвычайной изношенностью здания государственного учреждения здравоохранения "Областная детская инфекционная больница", построенного в 1964 году по типовому проекту общеобразовательной школы и приспособленного для лечения инфекционных больных, имеется необходимость приведения его в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утверждённым приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями", для чего необходимо строительство нового корпуса инфекционной больницы. Для соответствия нормам инфекционных стационаров в больнице не менее 60% инфекционных коек необходимо размещать в боксированных палатах.

Для оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии для новорождённых в Ульяновской области организовано 47 коек реанимации, из них 36 коек - в отделениях родовспоможения и 11 коек - в детских стационарах медицинских организаций, подведомственных Министерству. Обеспеченность койками реанимации для новорождённых составляет по Ульяновской области 4,7 койки на 1 тысячу родов.

На втором этапе выхаживания новорождённых организовано 108 коек патологии новорождённых и недоношенных детей в отделениях родовспоможения и детских стационарах государственных медицинских организаций. Обеспеченность койками патологии новорождённых составляет 10,8 койки на 1 тысячу родов.

Диспансеризация детского населения проводится в соответствии с постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2020 N 805-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Одним из основных направлений профилактической работы является диспансеризация детей и подростков. В 2020 году в связи с введением ограничительных мер профилактическими осмотрами охвачено 68% запланированного детского населения - осмотрен 146361 ребёнок, в 2019 году - 205783 несовершеннолетних ребёнка (99% от подлежащих).

По результатам проведённого медицинского осмотра детей определены группы состояния здоровья:

I группа состояния здоровья (здоровы) - 23,5% детей (в 2019 году - 23,9% детей);

II группа состояния здоровья (дети, которым хронические неинфекционные заболевания не установлены, но имеются факторы риска развития таких заболеваний) - 55,3% (в 2019 году - 57,3%);

IIIа и IIIб группы состояния здоровья (дети, имеющие заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) - 18,4% (в 2019 году - 16,4%);

IV группа здоровья (дети с хроническими заболеваниями с частыми обострениями) - 0,3% (в 2019 году - 0,4%);

V группа здоровья (дети-инвалиды) - 2,4% (в 2019 году - 2,1%).

При проведении профилактических осмотров несовершеннолетних в возрасте от 0 до 14 лет в 2020 году зарегистрировано 433189 заболеваний у 176580 детей, из них впервые выявлено 302153 заболевания у 145842 детей (2 заболевания у 1 ребёнка), на диспансерный учёт взято 28878 детей (9,6%).

При проведении профилактических осмотров несовершеннолетних в возрасте от 15 до 17 лет в 2020 году зарегистрировано 77670 заболеваний у 32039 детей, из них впервые выявлено 40807 заболеваний у 21622 детей (1,8 заболевания у 1 ребёнка), на диспансерный учёт взято 5516 детей (13,5%).

По результатам проведённого медицинского осмотра несовершеннолетних детей намечены планы оздоровления, амбулаторного и стационарного лечения.

5.3. Перспективы развития службы оказания медицинской помощи детям и родовспоможения в Ульяновской области

В целях перспективного развития службы медицинской помощи матерям и детям и достижения значений целевых показателей Программы запланированы следующие мероприятия:

совершенствование маршрутизации беременных женщин к 2024 году с увеличением доли преждевременных родов (22-37 недель) до 75,6% общего числа преждевременных родов в перинатальном центре государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева";

улучшение выявляемости врождённых пороков развития плода и повышение качества перинатального скрининга в Ульяновской области за счёт пересмотра реестра медицинских организаций, подведомственных Министерству, на базе которых организовано проведение перинатального скрининга в I и II триместре беременности, с централизацией в государственных медицинских организациях третьего уровня;

дооснащение медицинским оборудованием женских консультаций и учреждений родовспоможения за счёт средств родовых сертификатов.

В целях развития системы первичной медико-санитарной помощи в Ульяновской области запланированы следующие мероприятия:

создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей в детских поликлинических отделениях, сокращение времени ожидания в очереди при обращении, упрощение записи к врачу, уменьшение времени ожидания приёма, создание понятной системы навигации и логистически правильного расположения кабинетов;

увеличение доли посещений детских поликлинических отделений детских больниц и детских поликлиник детьми с профилактическими целями до 54,4% к 2024 году, что позволит предупредить развитие хронических заболеваний не только в детском, но и во взрослом возрасте;

повышение уровня охвата диспансерным наблюдением детей в возрасте от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней системы кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ.

В целях повышения качества и уровня доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям в стационарных условиях запланировано создание комфортных условий пребывания при стационарном лечении за счёт развития материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева", государственного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница г. Ульяновска" и государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница святого Апостола Андрея Первозванного", дооснащения многопрофильных детских стационаров в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям по соответствующим профилям, утверждёнными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации на основании Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", дальнейшего внедрения федеральных клинических рекомендаций (протоколов лечения), активного развития и использования возможности телемедицинских консультаций специалистами федеральных центров акушерства и гинекологии, педиатрии.

Для снижения уровня заболеваемости детей в возрасте до 1 года в муниципальных районах запланированы выезды в районы Ульяновской области специалистов отделения катамнеза перинатального центра государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева" совместно со специалистами школы пациента для родителей недоношенных детей (совместно с благотворительными фондами "Свет в руках" и "Право на чудо").

Одним из резервов для повышения уровня рождаемости и профилактики заболеваний репродуктивных органов является сокращение количества абортов. Для работы по профилактике абортов в регионе запланировано создание в женских консультациях районных больниц кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В целях снижения уровня заболеваемости женского населения фертильного возраста Ульяновской области, уменьшения количества случаев осложнений беременности, в том числе самопроизвольного прерывания беременности, подготовки к оказанию услуг с применением вспомогательных репродуктивных технологий запланировано проведение организационно-методической помощи медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь женщинам и консультативную медицинскую помощь пациентам в Центре охраны репродуктивного здоровья на базе перинатального центра государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева".

В результате реализации мероприятий Программы ожидаются следующие результаты:

снижение уровня младенческой смертности к 2024 году до 3,9 случая на 1 тысячу родившихся живыми;

снижение уровня смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет к 2024 году до 5,4 случая на 1 тысячу родившихся живыми;

снижение уровня смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет к 2024 году до 49,5 случая на 100 тысяч родившихся живыми;

увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2024 году до 54,4%.

6. Сроки и этапы реализации Программы

Программу предполагается реализовать в 2021-2024 годах в четыре этапа:

первый этап - 2021 год;

второй этап - 2022 год;

третий этап - 2023 год;

четвёртый этап - 2024 год.

7. Программные мероприятия

7.1. Развитие материально-технической базы детских поликлинических отделений, детских больниц и детских отделений медицинских организаций, подведомственных Министерству, предполагается за счёт реализации следующих мероприятий:

дооснащения медицинскими изделиями детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций в соответствии с приложением N 3 к настоящей Программе;

создания организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей и их родителей, и выполнения текущих ремонтных работ в детских поликлинических отделениях государственных медицинских организаций (открытая регистратура, доступная среда, колясочные, комнаты для кормления, игровая зона для детей) в соответствии с приложением N 4 к настоящей Программе;

внедрения принципов комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи, что позволит создать понятную систему навигации и логистически правильное расположение кабинетов, сократить время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, уменьшить время ожидания приёма, увеличить время работы врача с пациентом во время приёма, сократить время оформления записи на приём к врачу, сократить очередь и сроки прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров за счёт оптимизации процессов и устранения потерь;

внедрения принципов бережливого производства, что будет способствовать созданию условий для увеличения доли посещений детьми государственных медицинских организаций с профилактическими целями, что, в свою очередь, позволит предупредить развитие хронических заболеваний не только в детском, но и во взрослом возрасте.

7.2. Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте от 15 до 17 лет в рамках проведения профилактических осмотров предполагается за счёт реализации следующих мероприятий:

увеличения охвата детей в возрасте от 15 до 17 лет профилактическими осмотрами, в том числе акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом, к 2024 году до 80% (в 2021 году - до 70%, в 2022 году - до 73%, в 2023 году - до 75%, в 2024 году - до 80%);

увеличения охвата учащихся общеобразовательных организаций региональными профилактическими программами в части сохранения семейных ценностей и охраны репродуктивного здоровья подростков (проект "Здоровей-ка!", мероприятия которого направлены на формирование приверженности здоровому образу жизни, проект "ЗОЖик", который направлен на обучение детей и подростков навыкам сохранения и укрепления здоровья, на формирование у них ответственного отношения к своему здоровью, проект "Единое родительское собрание "Информированные родители - здоровые дети");

проведения не менее 500 информационно-коммуникационных мероприятий (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии представителей средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами. Также будет проведена разъяснительная работа с подростками и их родителями (законными представителями) в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров. Для повышения уровня доступности осмотров девочек врачами акушерами-гинекологами, мальчиков врачами детскими урологами-андрологами будут приняты меры по повышению уровня укомплектованности государственных медицинских организаций специалистами акушерами-гинекологами и детскими урологами-андрологами.

7.3. Развитие материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева" предполагается за счёт реализации следующих мероприятий:

проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию корпуса инфекционного отделения;

дооснащения медицинским оборудованием и ремонта отделений.

7.4. Профессиональное развитие медицинского персонала медицинских организаций, подведомственных Министерству, предполагается за счёт повышения квалификации в федеральных симуляционных центрах не менее 477 врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров, работающих в акушерских стационарах в срок до 2024 года: в 2021 году - 79 специалистов, в 2022 году - 82 специалиста, в 2023 году - 86 специалистов, в 2024 году - 92 специалиста. Кроме того, планируется увеличение числа медицинских работников, прошедших подготовку в части овладения мануальными навыками современного оказания необходимой медицинской помощи роженицам и новорождённым детям в полном объёме.

7.5. Развитие материально-технической базы медицинских организаций, подведомственных Министерству, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорождённым, предполагается за счёт реализации следующих мероприятий:

дооснащения медицинских организаций, подведомственных Министерству, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорождённым, медицинскими изделиями за счёт средств родовых сертификатов в соответствии с приложением N 5 к настоящей Программе;

освоения средств, поступивших в результате оплаты родовых сертификатов, в размере не менее 50% за истекший календарный год.

7.5.1. Проведение мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья и формированию здорового образа жизни, ответственного родительства в женских консультациях государственных медицинских организаций.

7.5.2. Оказание медицинской помощи супружеским парам с бесплодием в целях повышения уровня рождаемости в Ульяновской области. Активное выявление супружеских пар с диагнозом "бесплодие" акушерами-гинекологами женских консультаций. С целью повышения уровня доступности вспомогательных репродуктивных технологий для супружеских пар с бесплодием в Ульяновской области в 2018 году за счёт средств обязательного медицинского страхования организовано централизованное комплексное лабораторное обследование супружеских пар при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

7.5.3. Проведение прегравидарной подготовки к беременности для планирования рождения здорового ребёнка: ранняя диспансеризация в женской консультации, консультирование узкими специалистами, проведение своевременных диагностических и лечебных мероприятий.

7.6. Развитие профилактического направления в педиатрии предполагается за счёт реализации следующих мероприятий:

создания отделений профилактической помощи детям на базе детских поликлиник и детских амбулаторных отделений не менее чем в 95% детских медицинских организаций, подведомственных Министерству;

проведения добровольного тестирования в образовательных организациях, находящихся на территории Ульяновской области, не менее 95% обучающихся, относящихся к группам риска, сформированных по итогам социально-психологического тестирования учащихся на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, при наличии информированного добровольного согласия;

увеличения к 2024 году до 90% доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней системы кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ за счёт раннего выявления заболеваний при проведении диспансеризации детского населения, проведения мониторинга состояния здоровья несовершеннолетних детей, организации оздоровительных, лечебных и реабилитационных мероприятий.

7.7. Развитие материально-технической базы многопрофильных стационаров и районных больниц предполагается за счёт проведения текущих ремонтов детских отделений многопрофильных стационаров и районных больниц.

7.8. В целях обучения акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров государственных медицинских организаций, а также направления на консультацию и лечение детей и женщин в период беременности, родов и в послеродовой период предполагается проведение консилиумов со специалистами национальных медицинских исследовательских центров с использованием теле-конференц-связи.

8. Взаимодействие Программы с другими региональными проектами

Мероприятия, реализуемые в рамках Программы, взаимосвязаны с региональным проектом "Развитие первичной медико-санитарной помощи" от 14.12.2018 N 79-П/П, утверждённым Губернатором Ульяновской области, направленным на повышение уровня доступности первичной медико-санитарной помощи детям, открытие ФАП в сельской местности, создание комфортных условий пребывания в государственных медицинских организациях для детей и их родителей, региональным проектом "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Ульяновской области квалифицированными кадрами" от 14.12.2018 N 82-П/П, утверждённым Губернатором Ульяновской области, предусматривающими сокращение дефицита квалифицированных кадров в медицинских организациях, региональным проектом "Борьба с онкологическими заболеваниями" от 14.12.2018 N 76-П/П, утверждённым Губернатором Ульяновской области, направленным на улучшение материально-технической базы государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, внедрение протоколов лечения и клинических рекомендаций при проведении противоопухолевой лекарственной терапии, региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" от 14.12.2018 N 81-П/П, утверждённым Губернатором Ульяновской области, предусматривающим повышение эффективности деятельности государственных медицинских организаций за счёт создания единого цифрового контура здравоохранения, реализацию электронных услуг, доступных для всех граждан в личном кабинете пациента "Моё здоровье" в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

9. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Реализация Программы носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя "снижение младенческой смертности до 3,9 случая на 1 тысячу родившихся живыми" и опосредовано влияет на достижение других целевых показателей национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография". Снижение уровня младенческой смертности имеет следствием увеличение средней ожидаемой продолжительности жизни населения Ульяновской области до 73,17 года в 2024 году.

Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям окажет непосредственное влияние на снижение уровня смертности в различных возрастных группах.

Создание условий для увеличения доли посещения детьми медицинских организаций с профилактическими целями позволит предупредить развитие хронических заболеваний не только в детском, но и во взрослом возрасте.

Своевременное взятие на диспансерный учёт, проведение необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий приведёт к снижению количества хронических и инвалидизирующих заболеваний у населения.

Снижение уровня заболеваемости среди детей приведёт к снижению количества дней нетрудоспособности родителей (законных представителей) по уходу за ребёнком.

Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте от 15 до 17 лет в рамках проведения профилактических осмотров будет способствовать раннему выявлению и лечению имеющейся патологии, предотвращению нарушения репродуктивного здоровья.

Приведение мощности и структуры сети медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь детскому населению, в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи, а также внедрение современных технологий оказания медицинской помощи на различных этапах, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационных технологий, позволит повысить доступность и качество медицинской помощи на всех этапах её оказания детям всех возрастных групп.

Оценка эффективности реализации Программы проводится ежегодно на основании официальной статистической информации, предоставляемой по запросам Министерства в адрес Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ульяновской области. Положительным результатом реализации Программы считается достижение плановых значений показателей результативности Программы или превышение фактических значений показателей результативности Программы над их плановыми значениями.

Общественно значимый результат Программы характеризуется обеспечением доступности для детей детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи и оценивается следующими показателями:

доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям - 95%;

число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, дооснащённых медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений - до 95% к 2024 году;

укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, врачами-педиатрами - до 93,2% к 2024 году.

Приложение N 1
к Программе

Показатели
эффективности Программы

N п/п	Показатель эффективности Программы	Единица измерения	Базовое значение	Значения показателя по годам
			в 2020 году	в 2021 году	в 2022 году	в 2023 году	в 2024 году
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Младенческая смертность	Случаев на 1 тысячу родившихся живыми	4,2	4,2	4,1	4,0	3,9
2.	Доля преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальных центрах	Процент	94,3	75,3	75,4	75,5	75,6
3.	Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет	Случаев на 1 тысячу родившихся живыми	4,8	6,3	6,0	5,7	5,4
4.	Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями	Процент	57,7	54,1	54,2	54,3	54,4
5.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	Процент	39,6	60,0	70,0	80,0	90,0
6.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни глаза и его придаточного аппарата	Процент	39,5	60,0	70,0	80,0	90,0
7.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов пищеварения	Процент	37,8	60,0	70,0	80,0	90,0
8.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения	Процент	72,6	70,0	75,0	80,0	90,0
9.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Процент	67,3	70,0	75,0	80,0	90,0
10.	Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет	Число случаев на 100 тысяч детей соответствующего возраста	37,4	58,0	55,0	52,0	49,5
11.	Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами-педиатрами	Процент		93,2	93,2	93,2	93,2
12.	Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, дооснащённых медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений	Процент		40,0	70,0	90,0	95,0

Приложение N 2
к Программе

Перечень
видов специализированной помощи детям в Ульяновской области

N п/п	Профиль коек для детей	Число коек на конец 2020 года	Работа койки, количество дней в году	Обеспеченность койками на 10 тысяч детского населения
1	2	3	4	5
1.	Аллергологические для детей	10	128	0,4
2.	Гинекологические для детей	3	411	0,1
3.	Гематологические для детей	7	184	0,3
4.	Дерматологические для детей	10	222	0,4
5.	Инфекционные для детей	197	258	8,76
6.	Кардиологические для детей	42	245	1,8
7.	Неврологические для детей, всего	133	223	5,9
7.1.	из них психоневрологические для детей	111	208	4,9
8.	Нейрохирургические для детей	23	255	1,0
9.	Нефрологические для детей	15	181	0,7
10.	Онкологические для детей	18	246	0,8
11.	Ортопедические для детей	19	170	0,8
12.	Отоларингологические для детей	50	159	2,2
13.	Офтальмологические для детей	25	222	1,1
14.	Паллиативные для детей	3	70	0,1
15.	Педиатрические соматические, всего	280	261	12,3
15.1.	из них патологии новорождённых и недоношенных детей	102	307	4,5
16.	Психиатрические для детей	30	267	1,3
17.	Пульмонологические для детей	21	174	0,9
18.	Реабилитационные для детей	204	171	8,9
19.	Ревматологические для детей	13	245	0,6
20.	Травматологические для детей	34	282	1,5
21.	Туберкулёзные для детей	30	152	1,3
22.	Урологические для детей, всего	10	211	0,4
23.	Хирургические для детей	70	224	3,1
24.	Челюстно-лицевой хирургии для детей	10	295	0,4
25.	Эндокринологические для детей	17	194	0,7

Приложение N 3
к Программе

Перечень
детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных Министерству, дооснащённых медицинскими изделиями

N п/п	Наименование государственной медицинской организации	Адрес государственной медицинской организации	Медицинское оборудование
1	2	3	4
1.	Государственное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница святого Апостола Андрея Первозванного" (консультативно-диагностический центр)	г. Ульяновск, ул. Врача Сурова, 4	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 6 датчиками (конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный, внутриполостной, чреспищеводный)
			Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный 4 датчиками (конвексный, линейный, микроконвексный фазированный)
			Комплекс рентгеновский диагностический стационарный цифровой
2.	Государственное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница святого Апостола Андрея Первозванного" (поликлиническое отделение N 1)	г. Ульяновск, пр-т Авиастроителей, 5	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)
3.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Ульяновска" (поликлиническое отделение N 3)	г. Ульяновск, ул. Камышинская, 39	Аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии
4.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Ульяновска" (поликлиническое отделение N 4)	г. Ульяновск, ул. Варейкиса, 31	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4 датчиками (конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный)
5.	Государственное учреждение здравоохранения "Барышская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Ульяновская область, Барышский район, г. Барыш, ул. Аптечная, 7	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)
6.	Государственное учреждение здравоохранения "Карсунская районная больница имени врача В.И. Фиошина" (детское поликлиническое отделение)	Ульяновская область, Карсунский район, р.п. Карсун, ул. Саратовская, 77	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)
7.	Государственное учреждение здравоохранения "Майнская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Ульяновская область, Майнский район, р.п. Майна, ул. Зеленая, 1	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)
8.	Государственное учреждение здравоохранения "Николаевская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Ульяновская область, Николаевский район, р.п. Николаевка, ул. Больничная, 16	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)
9.	Государственное учреждение здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева"	г. Ульяновск, ул. Радищева, 42	Комплекс рентгеновский диагностический стационарный цифровой
			Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 6 датчиками (конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный, внутриполостной, чреспищеводный)
			Риноларингофиброской
			Контактный тонометр
			Спирограф
			Компьютерный томограф от 16 до 64 срезов включительно с принадлежностями, с автоматическим устройством для введения контрастного вещества
			Анализатор гематологический автоматический
			Система эндоскопической визуализации
			Система электроэнцефалографического мониторирования
10.	Государственное учреждение здравоохранения "Инзенская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Ульяновская область, Инзенский район, г. Инза, ул. Пирогова, 1	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)
11.	Государственное учреждение здравоохранения "Новоспасская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Ульяновская область, Новоспасский район, р.п. Новоспасское, пл. Семашко, 10	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)
12.	Государственное учреждение здравоохранения "Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт" (детское поликлиническое отделение)	г. Новоульяновск, ул. Ремесленная, 2	Комплекс рентгеновский диагностический стационарный цифровой
			Электрокардиограф
			Внешний дефибриллятор
13.	Государственное учреждение здравоохранения "Радищевская районная) больница" (детское поликлиническое отделение	Ульяновская область, Радищевский район, р.п. Радищево, ул. Свердлова, 24	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)
14.	Государственное учреждение здравоохранения "Сенгилеевская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Ульяновская область, Сенгилеевский район, г. Сенгилей, ул. Нижневыборная, 8	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)
15.	Государственное учреждение здравоохранения "Сурская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Ульяновская область, Сурский район, р.п. Сурское, ул. Октябрьская, 82	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)
16.	Государственное учреждение здравоохранения "Тереньгульская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Ульяновская область, Тереньгульский район, р.п. Тереньга, ул. Степная, 16	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)
17.	Государственное учреждение здравоохранения "Ульяновская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Ульяновская область, Ульяновский район, р.п. Ишеевка, ул. Мира, 24	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3 датчиками (конвексный, линейный, фазированный)

Приложение N 4
к Программе

Перечень
детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных Министерству, в которых запланированы реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств и выполнение текущего ремонта

N п/п	Детские поликлинические отделения государственных медицинских организаций	Детское население на территории обслуживания (человек)
1	2	3
1.	Государственное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница святого Апостола Андрея Первозванного" (детское поликлиническое отделение N 1)	15143
2.	Государственное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница святого Апостола Андрея Первозванного" (детское поликлиническое отделение N 2)	13724
3.	Государственное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница святого Апостола Андрея Первозванного" Консультативно-диагностический центр	41245
4.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Ульяновска" (детское поликлиническое отделение N 1)	9330
5.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Ульяновска" (детское поликлиническое отделение N 2)	16965
6.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Ульяновска" (детское поликлиническое отделение N 3)	19348
7.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Ульяновска" (детское поликлиническое отделение N 4)	10494
8.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Ульяновска" (детское поликлиническое отделение N 5)	6322
9.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Ульяновска" (детское поликлиническое отделение N 6)	9231
10.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Ульяновска" (детское поликлиническое отделение N 7)	6425
11.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Ульяновска" (детское поликлиническое отделение N 9)	5245
12.	Государственное учреждение здравоохранения "Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева" (клинико-диагностический центр)	227134
13.	Государственное учреждение здравоохранения "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска" (детское поликлиническое отделение N 2)	4246
14.	Государственное учреждение здравоохранения "Барышская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	6521
15.	Государственное учреждение здравоохранения "Инзенская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	5134
16.	Государственное учреждение здравоохранения "Карсунская районная больница имени врача В.И. Фиошина" (детское поликлиническое отделение)	4110
17.	Государственное учреждение здравоохранения "Майнская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	4010
18.	Государственное учреждение здравоохранения "Николаевская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	3935
19.	Государственное учреждение здравоохранения "Новоспасская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	4168
20.	Государственное учреждение здравоохранения "Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт" (детское поликлиническое отделение)	3624
21.	Государственное учреждение здравоохранения "Радищевская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	1847
22.	Государственное учреждение здравоохранения "Сенгилеевская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	3717
23.	Государственное учреждение здравоохранения "Сурская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	2383
24.	Государственное учреждение здравоохранения "Тереньгульская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	2821
25.	Государственное учреждение здравоохранения "Ульяновская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	6641
26.	Государственное учреждение здравоохранения "Кузоватовская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	3293

Приложение N 5
к Программе

Перечень
медицинских организаций, подведомственных Министерству оказывающих медицинскую помощь в период беременности, родов и послеродовом периоде и новорождённым, приобретающих медицинское оборудование за счёт средств родовых сертификатов

N п/п	Наименование государственной медицинской организации	Адрес государственной медицинской организации	Медицинское оборудование (год приобретения)
1	2	3	4
1.	Государственное учреждение здравоохранения Ульяновская областная клиническая больница	г. Ульяновск, ул. III Интернационала, 7	Аппарат УЗИ-сканер (2021 год); открытый реанимационный стол для интенсивной терапии новорождённых (2022 год); аппарат искусственной вентиляции лёгких для новорождённых (2023 год), фетальный монитор (кардиотокограф) (2024 год)
2.	Государственное учреждение здравоохранения "Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова"	г. Ульяновск, ул. Лихачёва, 12	Кресла гинекологические (2022 год); микроскоп (2022 год); счётчики для подсчёта лейкоформулы (2022 год)
3.	Государственное учреждение здравоохранения "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска"	г. Ульяновск, ул. Оренбургская, 27	Сухожаровой шкаф (2021 год); приборы для измерения артериального давления (2023 год); суточный монитор артериального давления (2024 год)
4.	Государственное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница святого Апостола Андрея Первозванного"	г. Ульяновск, пр-т Врача Сурова, 4	Аппарат УЗИ экспертного класса (2024 год)
5.	Государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2"	г. Ульяновск, пр-т Нариманова, 99	Камера УФ бактерицидная (2023 год)
6.	Государственное учреждение здравоохранения Городская больница N 3	г. Ульяновск, ул. Хрустальная, 36	Цифровой видеокольпоскоп (2022 год)
7.	Государственное учреждение здравоохранения городская поликлиника N 1 им. С.М. Кирова	г. Ульяновск, ул. Гагарина, 20	Цифровой видеокольпоскоп (2024 год)
8.	Государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4"	г. Ульяновск, ул. Камышинская, 41	Аппарат УЗИ экспертного класса (2024 год)
9.	Государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 5"	г. Ульяновск, пр-т Созидателей, 11	Гистероскоп (2021 год); весы медицинские, ростомеры (2023 год)
10.	Государственное учреждение здравоохранения "Барышская районная больница"	г. Барыш, ул. Аптечная, 7	Бинокулярный кольпоскоп (2021 год)
11.	Государственное учреждение здравоохранения "Инзенская районная больница"	г. Инза, ул. Пирогова, 1	Аппарат искусственной вентиляции лёгких для новорождённых (2023 год)
12.	Государственное учреждение здравоохранения "Николаевская районная больница"	р.п. Николаевка, ул. Ульянова, 21	Аппарат аудиологического скрининга новорождённых (2021 год), аппарат для радиоволновой и лазерной хирургии (2022 год), открытый реанимационный стол для интенсивной терапии новорождённых (2023 год)