Приложение N 1. Уведомление о выборе формы получения образования в форме семейного образования и определении формы образования и формы обучения

Приложение N 1
к Положению

                                Председателю комитета по образованию

                                администрации городского округа

                                "Город Калининград"

                                ____________________________________

                                от _________________________________

                                           Ф.И.О. (полностью)

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                          место проживания

                                ____________________________________

                                место регистрации (при несовпадении)

                                телефон: ___________________________

Уведомление
о выборе формы получения образования в форме семейного образования и определении формы образования и формы обучения

Я, __________________________________, в соответствии с требованиями

           (фамилия и инициалы)

ч. 5 ст. 63   Федерального   закона   от     29.12.2012 N 273-ФЗ "Об

образовании в Российской Федерации", информирую,  что  на  основании

ч. 1 и 3 ст. 17, ч. 4 ст. 63  указанного  Федерального закона  нами,

как  родителями   (законными   представителями)  несовершеннолетнего

____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. (полностью)

_______ года рождения, обучающегося ________________________________

                                (сокращенное наименование ОУ, класс)

определена для него (нее) форма получения общего образования в форме

семейного образования.

Промежуточная    (итоговая)      аттестация      будет      пройдена

в __________________________________________________________________

                   (сокращенное наименование ОУ)

в   установленные   общеобразовательным   учреждением сроки.  Мнение

ребенка учтено.

Дата: ___________________________

Подпись родителя (законного представителя): ____________/___________

Подпись родителя (законного представителя): ____________/___________