Приложение N 1
к Порядку организации и осуществления
федерального государственного надзора
в области промышленной безопасности на
объектах уголовно-исполнительной
системы Российской Федерации
Рекомендуемый образец
Предложения
для включения в план проведения плановых проверок учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации при осуществлении федерального государственного надзора в области промышленной безопасности
на ___________________ 20__ г.
N п/п |
Сведения об эксплуатирующей организации: |
Сведения об опасном производственном объекте 1, подлежащем проверке: |
Вид контрольного (надзорного) мероприятия (выездная проверка/ документарная проверка) |
Календарный месяц начала проверки |
Срок проведения проверки (рабочих дней) |
Примечание |
||||
Наименование учреждения или органа УИС |
Адрес в пределах места нахождения |
Регистрационный номер ОПО |
Наименование ОПО |
Класс опасности ОПО |
Место нахождения (адрес) ОПО |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начальник КИТН УИС ________________ ______________________________________
"___"_________ 20__ г. (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
------------------------------
1 Далее - ОПО.