Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 25 января 2022 г. N 1/1 "Об утверждении Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2022 год" (с изменениями и дополнениями) (документ прекратил действие)
- Приложение. Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2022 год
- Приложение N 7. Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара
Приложение N 7. Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара
Приложение N 7
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию
на территории Кировской области на 2022 год
от 25.01.2022
Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара
С изменениями и дополнениями от:
31 января, 28 февраля, 30 марта, 29 апреля 2022 г.
1. В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования при оплате медицинской помощи в медицинских организациях (далее - МО), имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой МО лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной МО медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности МО, включая показатели объема медицинской помощи, при этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (далее - полный подушевой норматив финансирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Оплате по полному подушевому нормативу финансирования подлежит первичная доврачебная, врачебная и специализированная медико-санитарная помощь, оказанная в амбулаторных условиях (за исключением стоматологической медицинской помощи), врачами (средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием) в соответствии с перечнем специальностей, установленных пунктами 1.1, 1.2 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" к тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2022 год (далее - тарифное соглашение).
2. Полный подушевой норматив финансирования.
2.1. Тарифом оплаты служит полный подушевой норматив финансирования, в состав которого включены расходы на оказание медицинской помощи по всем медицинским специальностям, профилям, формам оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также медицинская реабилитация МО на собственной базе и в других МО (уровней: районного, межрайонного, городского, городского-амбулаторного и иных, имеющих прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях), имеющей прикрепившееся население (для плановой медицинской помощи), или без направления (для экстренной госпитализации или неотложной медицинской помощи) (оплата внешних услуг).
2.2. Полный подушевой норматив финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо в год составляет 5493,47 руб. и включает в себя:
2.2.1. Расходы на мероприятия по проведению всех видов диспансеризации (за исключением углубленной диспансеризации) и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан;
2.2.2. Расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;
2.2.3. Расходы на оказание медицинской помощи в неотложной форме (за исключением экстренной и неотложной лечебно-диагностической медицинской помощи в приемном отделении стационара без последующей госпитализации, предъявляемую к оплате по региональным медико-экономическим моделям S057.001.MD.01, S031.006.MD.01, S015.001.MD.06, S023.001.MD.06), в том числе в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах.
2.2.4. Расходы на оплату медицинской помощи, оказываемую в центрах здоровья.
2.2.5. Расходы на оплату медицинской помощи, оказываемую в стационаре и в условиях дневного стационара.
2.3. Базовый полный подушевой норматив финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо в год, который составляет 90% полного подушевого норматива финансирования, составляет 4944,12 руб.
2.4. Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому амбулаторному подушевому нормативу финансирования составляет 1,318858.
Информация об изменениях:
Подпункт 2.5 изменен с 30 марта 2022 г. - Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 30 марта 2022 г. N 5/1
Изменения распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 1 марта 2022 г.
2.5. Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, учитывающие:
2.5.1. Уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения, КС заб:
2.5.1.1. При расчете КС заб учитываются половозрастные коэффициенты дифференциации КД ПВ, которые отражают различия в уровне потребления медицинской помощи различными группами населения.
2.5.1.2. Половозрастной коэффициент дифференциации базового полного подушевого норматива финансирования определяется для каждой МО на основании следующих половозрастных групп населения и половозрастных коэффициентов.
Таблица 1
|
N |
Наименование половозрастной группы |
Половозрастной коэффициент |
|
1. |
0 - 1 год мужчины/женщины |
1,348 |
|
2. |
1 - 4 года мужчины/женщины |
0,822 |
|
3. |
5 - 17 лет мужчины/женщины |
0,554 |
|
4. |
18 - 64 года мужчины/женщины |
0,856 |
|
5. |
65 лет и старше мужчины/женщины |
1,831 |
2.5.2. Наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходы на их содержание и оплату труда персонала КД ОТ.
2.5.2.1. Для МО, соответствующих условиям применения коэффициента дифференциации КД ОТ в целом:
Таблица 2
|
N |
Реестровый номер МО |
Наименование МО |
Сведения о численности населения |
Коэффициент дифференциации (КД ОТ) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
4585 |
КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9" |
свыше 50 тысяч человек |
1,000 |
|
2. |
4599 |
КОГБУЗ "Арбажская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
3. |
4600 |
КОГБУЗ "Афанасьевская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
4. |
4601 |
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
5. |
4602 |
КОГБУЗ "Верхнекамская центральная районная больницам |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
6. |
4603 |
КОГБУЗ "Верхошижемская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
7. |
4604 |
КОГБУЗ "Даровская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
8. |
4605 |
КОГБУЗ "Зуевская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
9. |
4606 |
КОГБУЗ "Кикнурская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
10. |
4607 |
КОГБУЗ "Кильмезская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
11. |
4610 |
КОГБУЗ "Куменская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
12. |
4611 |
КОГБУЗ "Лебяжская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
13. |
4612 |
КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
14. |
4613 |
КОГБУЗ "Малмыжская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
15. |
4614 |
КОГБУЗ "Мурашинская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
16. |
4615 |
КОГБУЗ "Нагорская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
17. |
4616 |
КОГБУЗ "Немская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
18. |
4617 |
КОГБУЗ "Нолинская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
19. |
4619 |
КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
20. |
4620 |
КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
21. |
4621 |
КОГБУЗ "Орловская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
22. |
4622 |
КОГБУЗ "Пижанская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
23. |
4623 |
КОГБУЗ "Подосиновская центральная районная больница имени Н.В. Отрокова" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
24. |
4624 |
КОГБУЗ "Санчурская центральная районная больница им. А.И. Прохорова" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
25. |
4625 |
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
26. |
4626 |
КОГБУЗ "Советская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
27. |
4627 |
КОГБУЗ "Сунская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
28. |
4628 |
КОГБУЗ "Тужинская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
29. |
4629 |
КОГБУЗ "Унинская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
30. |
4630 |
КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
31. |
4631 |
КОГБУЗ "Фаленская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
32. |
4632 |
КОГБУЗ "Шабалинская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
33. |
4633 |
КОГБУЗ "Яранская центральная районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
34. |
4646 |
КОГБУЗ "Юрьянская районная больница" |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
35. |
4663 |
КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" |
свыше 50 тысяч человек |
1,000 |
2.5.2.2. Для МО, в которых только отдельные структурные подразделения соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КД ОТ:
Таблица 2.1
|
N |
Реестровый номер МО |
Наименование МО |
Сведения о численности населения |
Коэффициент дифференциации подразделения (КДот) |
Доля населения, обслуживаемая структурным подразделением |
Коэффициент дифференциации (КД ОТ) для МО с учетом подразделений |
|
|
Д ОТ (менее 20 тысяч человек) |
Д ОТ (от 20 до 50 тысяч человек) |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. |
4586 |
КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5" |
|
0,049 |
|
1,0055 |
|
|
Поликлиники КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5" |
свыше 50 тысяч человек |
1,000 |
|
|
|
||
|
Бобинская врачебная амбулатория с отделением общей врачебной (семейной) практики |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
2. |
4589 |
КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2" |
|
0,029 |
|
1,0033 |
|
|
Поликлиники КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2" |
свыше 50 тысяч человек |
1,000 |
|
|
|
||
|
Федяковское отделение врача общей практики (семейного врача) |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
3. |
4608 |
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница" |
|
0,194 |
|
1,0219 |
|
|
Поликлиника КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница" |
свыше 50 тысяч человек |
1,000 |
|
|
|
||
|
Детская поликлиника КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница" |
свыше 50 тысяч человек |
1,000 |
|
|
|
||
|
Каринторфская врачебная амбулатория |
свыше 50 тысяч человек |
1,000 |
|
|
|
||
|
Просницкая врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Филипповская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Каринская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Кстининская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Пасеговская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
4. |
4618 |
КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница" |
|
0,332 |
0,668 |
1,0642 |
|
|
Поликлиника КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница" |
от 20 до 50 тысяч человек |
1,040 |
|
|
|
||
|
Детская поликлиника КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница" |
от 20 до 50 тысяч |
1,040 |
|
|
|
||
|
Структурное подразделение N 2 пгт. Восточный |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Песковская амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Леснополянская амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
5. |
4637 |
КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница" |
|
0,344 |
0,656 |
1,065 |
|
|
Больница (г. Вятские Поляны) |
от 20 до 50 тысяч человек |
1,040 |
|
|
|
||
|
Поликлиническое отделение N 3 (пгт. Красная Поляна) |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Больница (г. Сосновка) |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Офис врача общей практики с. Среднешунское |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Офис врача общей практики д. Чекашево |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
6. |
4638 |
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница им. ак. А.Н. Бакулева" |
|
0,401 |
0,599 |
1,069 |
|
|
Поликлиника КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им ак. А.Н. Бакулева" |
от 20 до 50 тысяч человек |
1,040 |
|
|
|
||
|
Детская поликлиника КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. ак. А.Н. Бакулева" |
от 20 до 50 тысяч человек |
1,040 |
|
|
|
||
|
Шиховская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,040 |
|
|
|
||
|
Ильинская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Вахрушевская городская больница |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Каринская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Озерницкая врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Октябрьская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Шестаковская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Стуловская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Совьинская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Зониховская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
7. |
4640 |
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница" |
|
0,205 |
0,795 |
1,055 |
|
|
Поликлиника КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ" |
от 20 до 50 тысяч человек |
1,040 |
|
|
|
||
|
Детская поликлиника КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ" |
от 20 до 50 тысяч человек |
1,040 |
|
|
|
||
|
Макарьевская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Боровская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Комсомольская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Врачебная амбулатория п. Ленинская Искра |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Отворская врачебная амбулатория |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
Отделение врача общей практики п. Юбилейный |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
|
8. |
4645 |
КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7" |
|
0,034 |
|
1,0038 |
|
|
Поликлиники КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7" |
свыше 50 тысяч человек |
1,000 |
|
|
|
||
|
Отделение общей врачебной практики (семейной медицины) п. Дороничи |
свыше 50 тысяч человек |
1,000 |
|
|
|
||
|
Богородский филиал |
до 20 тысяч человек |
1,113 |
|
|
|
||
2.5.3. Проведение МО профилактических медицинских осмотров и диспансеризации застрахованных лиц КСпроф.
Информация об изменениях:
Подпункт 2.6 изменен с 30 марта 2022 г. - Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 30 марта 2022 г. N 5/1
Изменения распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 1 марта 2022 г.
2.6. Коэффициенты территориальной дифференциации КД СУБ:
2.6.1. Для МО, расположенных в зоне с установленным районным коэффициентом, составляет 1,098.
2.6.2. Для МО, расположенных в зоне без установленного районного коэффициента, составляет 1,000.
Информация об изменениях:
Подпункт 2.7 изменен с 30 марта 2022 г. - Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 30 марта 2022 г. N 5/1
Изменения распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 1 марта 2022 г.
2.7. Коэффициенты уровня МО КУ МО, которые включают коэффициент, отражающий расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, равный 1.
Информация об изменениях:
Пункт 3 изменен с 29 апреля 2022 г. - Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 29 апреля 2022 г. N 7/1
Изменения распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 1 апреля 2022 г.
3. Фактический дифференцированный полный подушевой норматив финансирования для i-той МО:
таблица 3
|
N |
Реестровый номер |
Наименование МО |
Базовый амбулаторный подушевой норматив финансирования, рублей, ПН БАЗ |
Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, в соответствии с подпунктом 2.5.1 настоящего приложения КС заб |
Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, в соответствии с подпунктом 2.5.2 настоящего приложения КД ОТ |
Коэффициент территориальной дифференциации, КД СУБ
|
Коэффициенты уровня МО, КУ МО |
Дифференцированный амбулаторный подушевой норматив финансирования для i-ой МО, рублей |
Поправочный коэффициент
|
Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, в соответствии с подпунктом 2.5.3 настоящего приложения КСпроф |
Фактический дифференцированный амбулаторный подушевой норматив финансирования для i-той МО, рублей
|
|
гр.9=гр.4* гр.5 гр.6* гр.7* гр.8 |
гр.12= гр.9* гр.10*гр.11 |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Уровень МО районный | |||||||||||
|
1. |
4599 |
КОГБУЗ "Арбажская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0407 |
1,1130 |
1,0000 |
1,2700 |
606,08 |
1 |
1,1365 |
688,81 |
|
2. |
4600 |
КОГБУЗ "Афанасьевская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9244 |
1,1130 |
1,0980 |
1,0800 |
502,68 |
1 |
1,1692 |
587,73 |
|
3. |
4601 |
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница" |
412,01 |
0,9998 |
1,1130 |
1,0980 |
0,3500 |
176,19 |
1 |
1,1488 |
202,41 |
|
4. |
4602 |
КОГБУЗ "Верхнекамская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9919 |
1,1130 |
1,0980 |
1,2700 |
634,27 |
1 |
1,1477 |
727,96 |
|
5. |
4603 |
КОГБУЗ "Верхошижемская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9833 |
1,1130 |
1,0000 |
1,0800 |
486,98 |
1 |
1,1476 |
558,86 |
|
6. |
4604 |
КОГБУЗ "Даровская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0121 |
1,1130 |
1,0980 |
0,7300 |
372,01 |
1 |
1,1939 |
444,14 |
|
7. |
4606 |
КОГБУЗ "Кикнурская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0194 |
1,1130 |
1,0000 |
0,8200 |
383,32 |
1 |
1,1870 |
455,00 |
|
8. |
4607 |
КОГБУЗ "Кильмезская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9694 |
1,1130 |
1,0000 |
0,8600 |
382,30 |
1 |
1,1415 |
436,40 |
|
9. |
4610 |
КОГБУЗ "Куменская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9818 |
1,1130 |
1,0980 |
0,8200 |
405,36 |
1 |
1,1730 |
475,49 |
|
10. |
4611 |
КОГБУЗ "Лебяжская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0073 |
1,1130 |
1,0000 |
1,0800 |
498,87 |
1 |
1,1280 |
562,72 |
|
11. |
4613 |
КОГБУЗ "Малмыжская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0016 |
1,1130 |
1,0000 |
1,3750 |
631,54 |
1 |
1,1622 |
733,97 |
|
12. |
4614 |
КОГБУЗ "Мурашинская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0023 |
1,1130 |
1,0980 |
1,0800 |
545,04 |
1 |
1,1513 |
627,50 |
|
13. |
4615 |
КОГБУЗ "Нагорская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9927 |
1,1130 |
1,0980 |
1,0800 |
539,82 |
1 |
1,1219 |
605,62 |
|
14. |
4616 |
КОГБУЗ "Немская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9944 |
1,1130 |
1,0000 |
0,9350 |
426,36 |
1 |
1,1536 |
491,85 |
|
15. |
4619 |
КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9847 |
1,1130 |
1,0980 |
0,9350 |
463,58 |
1 |
1,1535 |
534,73 |
|
16. |
4620 |
КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9954 |
1,1130 |
1,0000 |
1,0300 |
470,15 |
1 |
1,1261 |
529,44 |
|
17. |
4621 |
КОГБУЗ "Орловская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9931 |
1,1130 |
1,0980 |
0,3500 |
175,01 |
1 |
1,1249 |
196,87 |
|
18. |
4622 |
КОГБУЗ "Пижанская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9897 |
1,1130 |
1,0000 |
0,8600 |
390,31 |
1 |
1,1559 |
451,15 |
|
19. |
4623 |
КОГБУЗ "Подосиновская центральная районная больница имени Н.В. Отрокова" |
412,01 |
1,0125 |
1,1130 |
1,0980 |
1,5000 |
764,70 |
1 |
1,1139 |
851,80 |
|
20. |
4624 |
КОГБУЗ "Санчурская центральная районная больница им. А.И. Прохорова" |
412,01 |
1,0280 |
1,1130 |
1,0000 |
1,0300 |
485,55 |
1 |
1,1298 |
548,57 |
|
21. |
4625 |
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0106 |
1,1130 |
1,0000 |
1,5000 |
695,14 |
1 |
1,1347 |
788,78 |
|
22. |
4627 |
КОГБУЗ "Сунская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9844 |
1,1130 |
1,0000 |
0,8600 |
388,22 |
1 |
1,1635 |
451,69 |
|
23. |
4628 |
КОГБУЗ "Тужинская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0052 |
1,1130 |
1,0000 |
1,0300 |
474,78 |
1 |
1,1455 |
543,86 |
|
24. |
4629 |
КОГБУЗ "Унинская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9838 |
1,1130 |
1,0980 |
0,8200 |
406,19 |
1 |
1,1758 |
477,59 |
|
25. |
4630 |
КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9854 |
1,1130 |
1,0000 |
0,9350 |
422,50 |
1 |
1,1402 |
481,73 |
|
26. |
4631 |
КОГБУЗ "Фаленская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0052 |
1,1130 |
1,0980 |
0,7300 |
369,47 |
1 |
1,1718 |
432,95 |
|
27. |
4632 |
КОГБУЗ "Шабалинская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0084 |
1,1130 |
1,0000 |
1,2700 |
587,27 |
1 |
1,1498 |
675,25 |
|
28. |
4646 |
КОГБУЗ "Юрьянская районная больница" |
412,01 |
0,9780 |
1,1130 |
1,0980 |
0,8200 |
403,79 |
1 |
1,1935 |
481,93 |
|
Уровень МО межрайонный | |||||||||||
|
29. |
4605 |
КОГБУЗ "Зуевская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0220 |
1,1130 |
1,0980 |
1,0800 |
555,75 |
1 |
1,1367 |
631,72 |
|
30. |
4608 |
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница" |
412,01 |
0,9771 |
1,0219 |
1,0980 |
0,7300 |
329,75 |
1 |
1,1640 |
383,83 |
|
31. |
4612 |
КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0023 |
1,1130 |
1,0980 |
1,0300 |
519,80 |
1 |
1,1415 |
593,36 |
|
32. |
4617 |
КОГБУЗ "Нолинская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9993 |
1,1130 |
1,0000 |
1,2700 |
581,97 |
1 |
1,1180 |
650,65 |
|
33. |
4618 |
КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9703 |
1,0642 |
1,0980 |
1,3750 |
642,31 |
1 |
1,1420 |
733,51 |
|
34. |
4626 |
КОГБУЗ "Советская центральная районная больница" |
412,01 |
0,9820 |
1,1130 |
1,0000 |
0,3500 |
157,61 |
1 |
1,1490 |
181,09 |
|
35. |
4633 |
КОГБУЗ "Яранская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0034 |
1,1130 |
1,0000 |
1,0300 |
473,93 |
1 |
1,1493 |
544,69 |
|
36. |
4637 |
КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0170 |
1,0650 |
1,0000 |
1,0300 |
459,64 |
1 |
1,1418 |
524,81 |
|
37. |
4638 |
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница им. ак. А.Н. Бакулева" |
412,01 |
0,9947 |
1,0690 |
1,0980 |
0,9350 |
449,77 |
1 |
1,1312 |
508,78 |
|
38. |
4640 |
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница" |
412,01 |
1,0239 |
1,0550 |
1,0000 |
0,9350 |
416,13 |
1 |
1,1543 |
480,34 |
|
Уровень МО городской | |||||||||||
|
39. |
4585 |
КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9" |
412,01 |
1,0593 |
1,0000 |
1,0980 |
0,8600 |
412,12 |
1 |
1,2958 |
534,03 |
|
40. |
4586 |
КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5" |
412,01 |
0,9514 |
1,0055 |
1,0980 |
0,3500 |
151,47 |
1 |
1,1253 |
170,45 |
|
41. |
4589 |
КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2" |
412,01 |
0,9645 |
1,0033 |
1,0980 |
1,0800 |
472,79 |
1 |
1,1490 |
543,23 |
|
42. |
4645 |
КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7" |
412,01 |
1,0124 |
1,0038 |
1,0980 |
0,8200 |
376,98 |
1 |
1,1760 |
443,33 |
|
43. |
4663 |
КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" |
412,01 |
1,0684 |
1,0000 |
1,0980 |
1,5000 |
725,00 |
1 |
1,1313 |
820,19 |
4. В полный подушевой норматив финансирования не включаются:
4.1. Расходы на оплату стоматологической помощи.
4.2. Расходы на оплату услуг диализа.
4.3. Расходы на консультативную помощь в кабинетах и центре медико-социальной поддержки беременных (доабортное консультирование беременных женщин).
4.4. Расходы на отдельные диагностические (лабораторные) исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические исследования, молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (далее - отдельные исследования).
4.5. Расходы на финансовое обеспечение МО, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФП, ФАП).
4.6. Расходы на проведение углубленной диспансеризации.
4.7. Расходы на оплату медицинской помощи по профилю "Онкология", оказанной в условиях дневного стационара, в центрах амбулаторной онкологической помощи в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 10.06.2020 N 410.
4.8. Расходы на оплату медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".
4.9. Расходы на финансовое обеспечение медицинской помощи в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования (социально-значимой и паллиативной медицинской помощи).
5. Размер финансового обеспечения МО, в составе которой имеются ФП, ФАП, определяется исходя из полного подушевого норматива финансирования, а также расходов на ФП, ФАП исходя из их количества в составе МО и установленного размера их финансового обеспечения в соответствии с приложением N 8 "Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" к настоящему тарифному соглашению.
6. Подходы к формированию полного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к данной МО по всем видам и условиям оказания медицинской помощи.
6.1. ТФОМС Кировской области доводит тарифы на основе полного подушевого норматива финансирования до страховых медицинских организаций (далее - СМО).
При определении ежемесячного объема финансирования конкретной МО, оказывающей медицинскую помощь, СМО учитывают численность прикрепившихся застрахованных лиц на основе акта сверки численности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и тарифы, установленные на основе полного подушевого норматива финансирования.
6.1.1. МО, получающие средства на основе полного подушевого норматива финансирования, ежемесячно формируют и направляют в ТФОМС Кировской области реестры счетов в разрезе оказанной медицинской помощи:
6.1.1.1. За медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара лицам, прикрепленным к данной МО.
6.1.1.2. За медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара лицам, не прикрепленным к данной МО.
6.1.1.3. За медицинскую помощь стоматологическую.
6.1.1.4. За медицинскую помощь по проведению всех видов диспансеризации, профилактических осмотров отдельных категорий граждан.
6.1.1.5. За медицинскую помощь в неотложной форме в амбулаторных условиях.
6.1.1.6. За медицинскую помощь, оказанную в центрах здоровья.
6.1.1.7. За медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях.
6.1.1.8. За медицинскую помощь в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования (социально-значимой и паллиативной медицинской помощи).
6.1.2. На основании представленных реестров счетов ТФОМС Кировской области осуществляет медико-экономический контроль и направляет заключения по его результатам в СМО. СМО проводит медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи в соответствии со статьей 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
6.2. Расчет размера финансового обеспечения МО по базовому полному подушевому нормативу финансирования.
6.2.1. Размер финансового обеспечения МО по базовому полному подушевому нормативу финансирования определяется ежемесячно для каждой МО исходя из значения дифференцированного полного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к МО по всем видам и условиям оказания медицинской помощи на одного прикрепленного застрахованного лица и количества прикрепленного населения на первое число месяца расчетного периода при условии прикрепления застрахованного к МО полный календарный месяц по данным центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц Федерального фонда обязательного медицинского страхования (за исключением случаев государственной регистрации актов гражданского состояния о смерти застрахованного по данным Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния, случаев утраты права на получение медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и случаев выбытия застрахованного на территорию другого субъекта Российской Федерации) рассчитывается по следующей формуле:
, где:
- размер средств, направляемых на финансовое обеспечение i-й МО по базовому полному подушевому нормативу финансирования в j-месяц, рублей;
- фактический дифференцированный полный подушевой норматив финансирования для i-й МО в j-месяц, рублей;
- численность застрахованных лиц, прикрепленных на первое число j-месяца расчетного периода при условии прикрепления застрахованного к i-й МО полный календарный j-месяц, человек.
При оплате медицинской помощи по тарифам на основе полного подушевого норматива финансирования МО учитывается численность застрахованных лиц, прикрепившихся к конкретной МО (врачу), и объем средств на виды медицинской помощи в соответствии со статьями затрат, включенными в территориальную программу ОМС.
6.2.2. Расчет остаточного дохода по базовому полному подушевому нормативу финансирования (далее - остаточный доход) за отчетный месяц осуществляется с учетом фактических расходов СМО по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, прикрепленным к i-той МО, обратившимся в другие МО, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, оплата которой производится на основе базового полного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к данной МО (тарифам данной МО), осуществляется по форме:
таблица 4
|
N |
Наименование МО |
Наименование СМО |
Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение i-той МО по базовому полному подушевому нормативу финансирования в j-месяц, рублей |
Оплата внешних услуг, руб. |
Остаточный доход i-той МО по базовому полному подушевому нормативу финансирования, j-месяц, рублей гр.6 = гр.4 - гр.5 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
МО1 |
СМО1 |
|
|
|
|
СМО2 |
|
|
|
||
|
СМО3 |
|
|
|
||
|
СМО4 |
|
|
|
||
|
Итого МО1 |
|
|
|
||
|
2 |
МО2 |
СМО1 |
|
|
|
|
СМО2 |
|
|
|
||
|
СМО3 |
|
|
|
||
|
СМО4 |
|
|
|
||
|
Итого МО2 |
|
|
|
||
6.2.3. МО направляет в СМО счет, сумма которого сформирована в соответствии с настоящим приложением и равна остаточному доходу (значение графы 6 таблицы 4).
6.2.4. Для проведения МО анализа суммы остаточного дохода в разрезе СМО, анализа обращений прикрепленного населения к специалистам в другие МО, ТФОМС Кировской области размещает указанные сведения на информационном ресурсе ТФОМС Кировской области.
6.2.5. Сумма остаточного дохода, имеющая отрицательное значение, подлежит удержанию при оплате медицинской помощи по базовому полному подушевому нормативу финансирования в последующих периодах.
6.2.6. Порядок оплаты внешних услуг (расчетов между МО по фактическим расходам за прикрепленное население, обратившегося в МО к специалистам):
6.2.6.1. В амбулаторных условиях оплата внешних услуг, оказываемых МО, имеющими прикрепленное население, осуществляется за счет уменьшения размера средств, направляемых на финансовое обеспечение i-той МО по базовому полному подушевому нормативу финансирования в j-месяц, к которой прикреплен пациент, по тарифам за посещение, обращение в соответствии с пунктами 1.1, 1.2 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" и (или) за медицинское исследование, и (или) медицинскую услугу в соответствии с приложением N 10 "Тарифы за медицинские исследования и медицинские услуги" к тарифному соглашению.
6.2.6.2. В стационарных условиях и в условиях дневного стационара:
6.2.6.2.1. Оплата внешних услуг, оказываемых в полных подушевых условиях МО уровня районного и межрайонного лицам, прикрепленным к МО уровня районного, межрайонного и городского, осуществляется за счет уменьшения размера средств, направляемых на финансовое обеспечение i-той МО по базовому полному подушевому нормативу финансирования в j-месяц, МО уровня районного, межрайонного и городского за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (далее - КСГ), по стоимости законченного случая лечения в соответствии с приложением N 4 "Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" и приложением N 5 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" к тарифному соглашению, за исключением медицинской помощи, оказанной в первичных сосудистых центрах в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 20.06.2017 N 430, оплата которой осуществляется в соответствии с пунктом 2.2.8 тарифного соглашения в рамках доведенного задания МО по решению комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Кировской области (далее - Комиссия).
6.2.6.2.2. Оплата внешних услуг, оказываемых в полных подушевых условиях МО уровня городского лицам, прикрепленным к МО уровня районного, межрайонного, городского и иных, не осуществляется.
В этом случае в соответствии с пунктом 2.2.8 тарифного соглашения оплата за оказанную медицинскую помощь осуществляется в рамках доведенного задания МО по решению комиссии за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ, по тарифам в соответствии с приложением N 4 "Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" и приложением N 5 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" к тарифному соглашению.
6.2.6.3. Оплата внешних услуг, оказываемых МО уровня специализированного (не имеющих прикрепившихся лиц) и иными МО (не имеющих прикрепившихся лиц), лицам, прикрепленным к МО уровня районного (уровня межрайонного, уровня городского, уровня городского-амбулаторного и уровня иными МО (имеющих прикрепившихся лиц), при оказании медицинской помощи в условиях стационара и условиях дневного стационара не осуществляется.
В этом случае оплата за оказанную медицинскую помощь осуществляется в рамках доведенного задания МО по решению комиссии за посещение, обращение, комплексное посещение по тарифам в соответствии с пунктами 1.1 - 1.3 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" к тарифному соглашению, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ, по тарифам в соответствии с приложением N 4 "Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" и приложением N 5 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" к тарифному соглашению.
6.2.6.4. Оплата внешних услуг, оказываемых МО уровня специализированного (не имеющих прикрепившихся лиц) и иными МО (не имеющих прикрепившихся лиц), лицам, прикрепленным к МО уровня районного (уровня межрайонного, уровня городского, уровня городского-амбулаторного и уровня иными МО (имеющих прикрепившихся лиц)) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется по тарифу за медицинское исследование и (или) медицинскую услугу в соответствии с приложением N 10 "Тарифы за медицинские исследования и медицинские услуги" к тарифному соглашению.
6.2.7. Оплата медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, осуществляется дополнительно к базовому полному подушевому нормативу финансирования:
6.2.7.1. В амбулаторных условиях в соответствии с пунктами 3.4.4 и 3.4.10 тарифного соглашения.
6.2.7.2. В стационарных условиях и условиях дневного стационара - за случай оказания медицинской помощи, включенного в соответствующую КСГ, в соответствии с приложением N 4 "Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" и приложением N 5 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" к тарифному соглашению.
6.3. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинской реабилитации по полному подушевому нормативу финансирования с учетом показателей результативности деятельности МО.
6.3.1. Размер финансового обеспечения i-той МО, имеющей прикрепившихся лиц, оплата которой осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования, определяется по следующей формуле:
, где:
- размер средств, направляемых на финансовое обеспечение i-й МО, имеющей прикрепившихся лиц, по полному подушевому нормативу финансирования в j-месяц, рублей;
- остаточный доход i-й МО по базовому полному подушевому нормативу финансирования в j-месяц, рублей;
- размер средств, направляемых на выплаты i-й МО, при условии достижения целевых значений показателей результативности деятельности МО в j-месяц, рублей.
6.3.2. Оценка показателей результативности деятельности МО и расчет суммы средств, направляемых на выплаты МО при условии достижения целевых значений показателей результативности деятельности МО (далее - размер стимулирующих выплат) осуществляется ТФОМС Кировской области ежемесячно. Размер стимулирующих выплат вносится на рассмотрение Комиссии и утверждается решением Комиссии.
6.3.3. Размер стимулирующих выплат направляется в МО в целях совершенствования системы внутреннего менеджмента и мотивации сотрудников, повышения качества оказываемых услуг и создания более эффективной организационной структуры МО.
6.3.4. Расчет фактического количества набранных баллов при оценке показателей результативности деятельности МО при оплате медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования.
6.3.4.1. Перечень показателей результативности деятельности МО, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения):
таблица 5
|
N |
Показатели |
Единица измерения |
Период оценки показателя |
Источник информации для оценки показателя |
Значимость показателя (баллы) |
Критерии оценки по показателю |
Значение (количество баллов) по показателю Бфакт |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. |
Уровень выполнения плановых показателей в амбулаторных условиях |
||||||
|
Оценка выполнения фактических показателей к плановым (за исключением стоматологической медицинской помощи) |
% |
Ежемесячно с 01.01.2022 за каждой расчетный месяц |
ТФОМС Кировской области |
от 0 до 3 |
|
3 |
|
|
70 - 89 |
2 |
||||||
|
50 - 69 |
1 |
||||||
|
|
0 |
||||||
|
2. |
Уровень выполнения плановых показателей в стационарных условиях |
||||||
|
Оценка выполнения фактических показателей к плановым (за исключением ВМП) |
% |
Ежемесячно с 01.01.2022 за каждый расчетный месяц |
ТФОМС Кировской области |
от 0 до 3 |
|
3 |
|
|
90 - 94 |
2 |
||||||
|
85 - 89 |
1 |
||||||
|
|
0 |
||||||
|
3. |
Уровень выполнения плановых показателей в условиях дневного стационара |
||||||
|
Оценка выполнения фактических показателей к плановым |
% |
Ежемесячно с 01.01.2022 за каждый расчетный месяц |
ТФОМС Кировской области |
от 0 до 3 |
|
3 |
|
|
90 - 94 |
2 |
||||||
|
85 - 89 |
1 |
||||||
|
|
0 |
||||||
|
4. |
Доля обоснованных жалоб пациентов на работу МО |
||||||
|
Наличие/отсутствие обоснованных жалоб |
наличие/ отсутствие |
Ежемесячно с 01.01.2022 за каждый расчетный месяц |
Министерство здравоохранения Кировской области, ТФОМС Кировской области, СМО |
от 0 до 1 |
отсутствие |
1 |
|
|
наличие |
0 |
||||||
|
5. |
Доля посещений по заболеваниям, осуществленным в неотложной форме, от общего числа посещений по заболеваниям |
||||||
|
Доля посещений по заболеваниям, осуществленным в неотложной форме 1, от общего числа посещений по заболеваниям 2 |
% от всех посещений по заболеванию |
Ежемесячно с 01.01.2022 за каждый расчетный месяц |
ТФОМС Кировской области |
от 0 до 5 |
1 - 7 |
5 |
|
|
8 - 14 |
4 |
||||||
|
15 - 21 |
3 |
||||||
|
22 - 28 |
2 |
||||||
|
29 - 36 |
1 |
||||||
|
37 - 43 |
0 |
||||||
|
6. |
Количество выявленных случаев злокачественных новообразований |
||||||
|
Количество выявленных случаев злокачественных новообразований всех локализаций на 1000 прикрепившихся |
единица |
Ежемесячно с 01.01.2022 за каждый расчетный месяц |
КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" |
от 0 до 5 |
1 - 7 |
5 |
|
|
8 - 14 |
4 |
||||||
|
15 - 21 |
3 |
||||||
|
22 - 28 |
2 |
||||||
|
29 - 36 |
1 |
||||||
|
37 - 43 |
0 |
||||||
|
7. |
Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения |
||||||
|
Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения из подлежащего диспансеризации в текущем году |
% |
Ежеквартально с 01.01.2022 в последний расчетный месяц квартала |
ТФОМС Кировской области |
от 0 до 3 |
|
3 |
|
|
70 - 79 |
2 |
||||||
|
50 - 69 |
1 |
||||||
|
|
0 |
||||||
|
8. |
Доля пациентов, охваченных диспансерным наблюдением из числа подлежащих, в том числе с использованием дистанционных методов наблюдения |
||||||
|
Доля пациентов, охваченных диспансерным наблюдением из числа подлежащих, в том числе с использованием дистанционных методов наблюдения |
% |
Ежемесячно с 01.01.2022 за каждый расчетный месяц |
Информационный ресурс ТФОМС Кировской области 4 |
от 0 до 3 |
|
3 |
|
|
70 - 79 |
2 |
||||||
|
50 - 69 |
1 |
||||||
|
|
0 |
||||||
------------------------------
1 При оценке показателя результативности используются записи в поле "PovodObraj" "Повод обращения" со следующим кодом и наименованием повода обращения: "19 - неотложная помощь".
2 При оценке показателя результативности используются записи в поле "PovodObraj" "Повод обращения" со следующим кодом и наименованием повода обращения: "34 - разовое посещение по поводу заболевания", "38 - обращение по поводу заболевания (с кратностью не менее двух)".
3 Для показателей 1, 2, 3, 7, 8 оценивается процент выполнения плана, для показателя 4 оценивается наличие/отсутствие обоснованных жалоб, для показателей 5, 6 оценивается ранговое место.
4 Информационный ресурс ТФОМС Кировской области, ведение которого осуществляется в соответствии с приказом министра здравоохранения Кировской области и ТФОМС Кировской области от 20.02.2019 N 14/178 "Об утверждении регламента взаимодействия медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кировской области, Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования, министерства здравоохранения Кировской области при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц на этапе диспансерного наблюдения".
5 В соответствии с перечнем заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, являющимся приложением к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 N 173н.
6.3.4.2. Для расчета размера стимулирующих выплат показатель результативности деятельности МО "Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения" учитывается ежеквартально в последний расчетный месяц квартала.
6.3.4.3. Максимальное количество ежемесячных баллов Бмакс - 23, в последний расчетный месяц квартала - 26.
6.3.4.4. Ранговое место для i-той МО по полученным значениям показателей результативности деятельности МО, указанным в пунктах 5 и 6 таблицы 5 пункта 6.3.4.1, определяется по следующей форме:
таблица 6
|
N |
Наименование МО |
Показатель - доля посещений по заболеваниям, осуществленным в неотложной форме, от общего числа посещений по заболеваниям |
Показатель - количество выявленных случаев злокачественных новообразований |
||
|
доля посещений |
ранговое место по показателю* |
количество выявленных случаев злокачественных новообразований всех локализаций на 1000 прикрепившихся |
ранговое место по показателю* |
||
|
1 |
2 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1 |
МО 1 |
|
|
|
|
|
2 |
МО 2 |
|
|
|
|
|
3 |
МО 3 |
|
|
|
|
|
4 |
МО 4 |
|
|
|
|
|
... |
... |
|
|
|
|
------------------------------
* Максимальное значение рангового места по каждому показателю равно количеству оцениваемых МО.
6.3.4.5. Определяется соотношение рангового места по каждому показателю количеству баллов в соответствии с указанным в пунктах 5 и 6 таблицы 5 пункта 6.3.4.1 настоящего приложения.
6.3.4.6. Определяется суммарное количество баллов по оцениваемым индикаторам для каждой МО (Бфакт).
6.3.4.7. Рассчитывается общий поправочный коэффициент (ОКj) соотношением суммы фактически набранных баллов к максимальному количеству баллов.
6.3.5. Размер стимулирующих выплат составляет 11,11% размера средств, направляемых на финансовое обеспечение i-той МО по базовому полному подушевому нормативу финансирования в j-месяц, и рассчитывается ежемесячно с применением показателей результативности деятельности i-той МО, позволяющих дать оценку деятельности МО, по формуле:
, где:
- размер средств, направляемых на выплаты i-й МО, при условии достижения целевых значений показателей результативности деятельности МО в j-месяц, рублей;
- размер средств, направляемых на финансовое обеспечение i-й МО по базовому полному подушевому нормативу финансирования в j-месяц, рублей.
- общий поправочный коэффициент.
6.3.6. МО ежемесячно направляют в СМО счет на утвержденный размер стимулирующих выплат.
6.3.7. Полученные МО средства стимулирующих выплат направляются на оплату труда, начисления на оплату труда медицинскому персоналу на основании локальных правовых актов МО.
Информация об изменениях:
Подпункт 6.3 дополнен подпунктом 6.3.8 с 1 июля 2022 г. - Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 30 марта 2022 г. N 5/1
6.4. Фактический размер финансового обеспечения i-той МО, в составе которой имеются ФП, ФАП, в j-месяц определяется по следующей формуле:
, где
- фактический размер финансового обеспечения i-й МО, в составе которой имеются ФП, ФАП, в j-месяц, рублей;
- размер средств, направляемых на финансовое обеспечение i-й МО, имеющей прикрепившихся лиц, по полному подушевому нормативу финансирования в j-месяц, рублей;
- размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП, ФАП в i-й МО в j-месяц, рублей.