Приложение N 4. Решение о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов (форма)

Приложение N 4
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 27.12.2021 г. N 593

 

Форма

 

Место штампа территориального

органа Фонда социального

страхования Российской

Федерации

 

                                 Решение

   о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов

 

от __________________                                     N _____________

         (дата)

 

_________________________________________________________________________

    (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

       органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

   (наименование территориального органа Фонда социального страхования

                          Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя

   руководителя) территориального органа Фонда социального страхования

                           Российской Федерации)

 

в соответствии с пунктом 7 статьи 2618 Федерального   закона   от 24 июля

1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании  от   несчастных

случаев   на   производстве   и   профессиональных заболеваний"1 (далее -

Федеральный    закон   N 125-ФЗ),    рассмотрев    уведомление   (письмо)

от ____________ N _________ страхователя

_________________________________________________________________________

     (полное или сокращенное (при наличии) наименование организации

   (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)

              индивидуального предпринимателя, физического лица)

 

Регистрационный номер в территориальном органе

Фонда социального страхования Российской Федерации  ____________________,

Код подчиненности                                   ____________________,

ИНН                                                 ____________________,

КПП                                                 ____________________,

Адрес места нахождения организации (обособленного

подразделения)/адрес постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя, физического лица   ____________________,

 

о невозможности представления в течение десяти  рабочих  дней документов,

истребованных   на   основании   требования  о  представлении  документов

от __________________ N _______________,

       (дата)

в соответствии со статьей 2618 Федерального закона N 125-ФЗ

 

                                 РЕШИЛ:

 

_______________________________________________ представления документов.

(продлить сроки или отказать в продлении сроков)

 

Сроки представления документов продлить до ____________________.

                                                   (дата)

 

____________________  ______________________________________

      (подпись)       (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

Место печати территориального

органа Фонда социального

страхования Российской

Федерации

 

С решением __________________________ представления документов ознакомлен

    (о продлении или об отказе в продлении сроков)

 

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации

                       (обособленного подразделения)

_________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

            физического лица (их уполномоченных представителей)

 

____________________     ___________________

      (подпись)                 (дата)

 

------------------------------

¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2019, N 52, ст. 7804

------------------------------