Приложение N 3. Акт по результатам осмотра поставки товара (выполнения работ, оказания услуг)

Приложение N 3
к Регламенту проведения
территориальными органами Федерального
казначейства проверки соответствия фактически
поставленных товаров (выполненных работ, оказанных
услуг), в том числе с использованием фото- и
видеотехники, информации, указанной в
государственном (муниципальном) контракте, договоре
(соглашении), контракте (договоре), документах,
подтверждающих возникновение денежных
обязательств участников казначейского сопровождения,
утвержденному приказом Федерального казначейства
от 22 декабря 2021 г. N 43н

 

(рекомендуемый образец)

 

                                               "____"_____________20___г.

______________________________

     (место составления)

 

                                 Акт

               по результатам осмотра поставки товара

                 (выполнения работ, оказания услуг) 1

 

_________________________________________________________________________

                  (наименование объекта осмотра)

     Настоящий акт подтверждает,   что   по месту   проведения осмотра по

адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается фактический адрес нахождения проведения осмотра)

     Группой ответственных сотрудников в составе

_________________________________________________________________________

       (указывается должность и Ф.И.О. сотрудников, ответственных

                       за проведение осмотра)

     В присутствии заказчика (уполномоченного представителя заказчика)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются номер, дата доверенности либо иного документа,

     подтверждающего право представления интересов заказчика, Ф.И.О.

    и должность уполномоченного представителя заказчика/осуществляется

                запись об отсутствии заказчика)

 

в период с "____" ___________ 20____ г. по "____" ______________ 20___ г.

проведен осмотр:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается номер, дата Договора, на основании которого предоставляются

целевые средства, наименование и реквизиты документов о приемке товаров,

 работ, услуг на основании которых осуществлен осмотр предмета осмотра,

             с указанием общей суммы по документам)

 

     В результате   проведенного  осмотра выявлены факты   несоответствия

информации, содержащейся  в  документах о приемке товаров, работ,  услуг,

либо количество поставленных товаров (выполненных работ, оказанных услуг)

не соответствуют условиям, предусмотренным Договором, а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается информация о выявленных фактах несоответствия, а также сумма

                     выявленных несоответствий)

 

Приложение: 1. Материалы фото - видеосъемки результатов осмотра на____л.

            в____ экз.

            2. Результаты измерений на _____ л. в ____экз.

 

________________________________________ ____________ ___________________

    (Должность руководителя группы          (Ф.И.О.)       (подпись)

      ответственных сотрудников

      (ответственного сотрудника)

"____"___________20___г.

 

"Ознакомлен"

________________________________________ ____________ ___________________

   (Должность руководителя заказчика        (Ф.И.О.)       (подпись)

   (уполномоченного лица заказчика)

"____"__________20___г.

 

Один экземпляр Акта получен:

________________________________________ ____________ ___________________

    (Должность руководителя заказчика       (Ф.И.О.)       (подпись)

    (уполномоченного лица заказчика)

 

"____"______________20___г.

 

От ознакомления с настоящим Актом под роспись (получения экземпляра Акта)

отказался 2

 

__________________________________ ______________ _______________________

   (Должность руководителя группы      (Ф.И.О.)          (подпись)

     ответственных сотрудников

    (ответственного сотрудника)

"____"___________20____г.

 

   Акт составлен в отсутствие заказчика (уполномоченного представителя

               заказчика) по месту проведения осмотра

 

____________________________________ _____________ ______________________

  (Должность руководителя группы        (Ф.И.О.)         (подпись)

     ответственных сотрудников

    (ответственного сотрудника)

"___"____________20___г.

 

------------------------------

¹ Отчество по тексту указывается при наличии.

² Заполняется в случае отказа заказчика (уполномоченного представителя заказчика) от подписи либо отказа от получения экземпляра Акта.

------------------------------