Приложение N 3. Акт по результатам осмотра поставки товара (выполнения работ, оказания услуг)

Приложение N 3
к Регламенту проведения
территориальными органами Федерального
казначейства проверки соответствия фактически
поставленных товаров (выполненных работ, оказанных
услуг), в том числе с использованием фото- и
видеотехники, информации, указанной в
государственном (муниципальном) контракте, договоре
(соглашении), контракте (договоре), документах,
подтверждающих возникновение денежных
обязательств участников казначейского сопровождения,
утвержденному приказом Федерального казначейства
от 22 декабря 2021 г. N 43н
(с изменениями от 5 декабря 2024 г.)

 

(рекомендуемый образец)

 

                                                 "____"___________20___г.

 

________________________________

      (место составления)

 

                                    Акт

                  по результатам осмотра поставки товара

                    (выполнения работ, оказания услуг)

 

_________________________________________________________________________

                        (наименование объекта осмотра)

 

Настоящий акт подтверждает, что по месту проведения осмотра по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается фактический адрес проведения осмотра)

Группой ответственных сотрудников в составе

_________________________________________________________________________

    (указывается должность и фамилия, имя, отчество(1) сотрудников,

               ответственных за проведение осмотра)

В присутствии заказчика (уполномоченного представителя заказчика)

_________________________________________________________________________

      (указываются номер, дата доверенности либо иного документа,

  подтверждающего право представления интересов заказчика, фамилия, имя,

    отчество(1) и должность уполномоченного представителя заказчика/

           осуществляется запись об отсутствии заказчика)

 

в период с "___"___________20____г. по "____"____________20___г. проведен

осмотр:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается идентификатор Договора, номер, дата Договора, на основании

которого предоставляются целевые средства, реквизиты акта Правительства

   Российской Федерации, которым установлено расширенное казначейское

     сопровождение целевых средств, наименование и реквизиты проектов

документов о приемке товаров, работ, услуг и иных документов, предмет

осмотра, сумма по документам, на основании которых осуществлен осмотр)

 

     В результате проведенного осмотра установлено:

 

N п/п	Проект документа о приемке товаров (выполненных работ, оказанных услуг)				Сумма подтвержденного объема поставленных товаров (выполненных работ, оказанных услуг), руб.	Сумма не подтвержденного объема поставленных товаров (выполненных работ, оказанных услуг), руб.
	Наименование документа	N документа	Дата документа	Сумма, руб.

 

     В результате    проведенного    осмотра   установлено   соответствие

(несоответствие) информации, содержащейся в документах о приемке товаров,

работ, услуг, либо количество поставленных товаров  (выполненных   работ,

оказанных услуг), а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются факты соответствия (несоответствия) фактически поставленных

товаров (выполненных работ, оказанных услуг) информации, содержащейся

  в документах о приемке товаров, работ, услуг, а также общая сумма

        соответствия (несоответствия) по результатам осмотра)

 

Приложение: 1. Материалы    фото -   видеосъемки   результатов    осмотра

            на_____________л. в___ экз.

            2. Результаты измерений на_____л. в_____экз.

 

     Руководитель

     группы проверки

______________________ _____________ ____________________________________

     (должность)         (подпись)         (фамилия, имя, отчество(1))

"____"____________20___г.

 

Один экземпляр Акта получен:

___________________________________ _________ ___________________________

(должность руководителя заказчика   (подпись) (фамилия, имя, отчество(1))

      (уполномоченного лица)

"____"_____________20___г.

 

От получения экземпляра Акта под роспись отказался(2)

 

     Руководитель

     группы проверки

______________________ _____________ ____________________________________

     (должность)          (подпись)       (фамилия, имя, отчество(1))

"____"__________20___г.

 

Акт составлен в   отсутствие   заказчика   (уполномоченного представителя

заказчика) по месту проведения осмотра

 

     Руководитель

     группы проверки

____________________ _____________ ______________________________________

    (должность)        (подпись)        (фамилия, имя, отчество(1))

"____"__________20___г.

 

------------------------------

¹ При наличии.

² В случае отказа заказчика (уполномоченного представителя заказчика) от подписи либо отказа от получения экземпляра Акта.

------------------------------