Приложение 4. Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

Приложение 4
к Тарифному соглашению
в системе обязательного
медицинского страхования
Новосибирской области
от 9 февраля 2022 г.

Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара области

С изменениями и дополнениями от:

1 апреля 2022 г.

1. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, осуществляется:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, в том числе клинико-статистические группы заболеваний (далее - КСГ);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3-х дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно.

В условиях дневного стационара в рамках ОМС медицинскими организациями (за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями) оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включающая в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

2. Формирование персонифицированных сведений об оказанной медицинской помощи МО производится в электронном виде с заполнением всех обязательных полей согласно установленному комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее - комиссия) перечню обязательных полей реестров счетов для формирования персонифицированных сведений об оказании медицинской помощи.

3. Формирование КСГ и определение стоимости медицинской помощи в условиях дневного стационара осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленными 02.02.22 совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-1619 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-06/750 (далее - Методические рекомендации).

3.1. Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов (классификационных критериев):

- диагноз (код по МКБ 10);

- хирургическая операция и/или другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н), а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей её исполнения (иной классификационный критерий);

- схема лекарственной терапии;

- МНН лекарственного препарата;

- возрастная категория пациента;

- сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ 10);

- оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации, индекс оценки тяжести и распространенности псориаза;

- количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

- пол;

- длительность лечения;

- этап лечения, в том числе этап проведения экстракорпорального оплодотворения;

- показания к применению лекарственного препарата;

- сочетание нескольких классификационных критериев в рамках одного классификационного критерия (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).

Группировка случаев заболеваний в КСГ осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями по вышеперечисленным критериям.

Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ осуществляется в следующих случаях:

- перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках дневного стационара (в том числе в случае перевода из дневного стационара в круглосуточный стационар), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным основаниям прерванности;

- проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществляется лечение;

- оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

- проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации.

3.2. Расчет стоимости законченного случая лечения в рамках системы КСГ - заболеваний осуществляется на основе следующих экономических параметров:

1) НФЗ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (указан в п. 3.7.1 Тарифного соглашения);

2) Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в разрезе условий ее оказания к базовой ставке (КП);

3) Коэффициент относительной затратоемкости (КЗксг);

4) Коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462) , (КД=1,14);

5) Поправочные коэффициенты (ПК):

- коэффициент специфики оказания медицинской помощи (КСксг);

- коэффициент уровня и подуровня медицинской помощи (КУСмо);

- коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП);

6) Базовая ставка финансирования медицинской помощи с учетом коэффициента дифференциации, рассчитанным в соответствии с Постановлением N 462, (БСкд);

7) Базовая ставка финансирования медицинской помощи без учета коэффициента дифференциации, рассчитанным в соответствии с Постановлением N 462, (БС);

8) Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (устанавливаемые на федеральном уровне значения, к которым применяется КД, представлены в таблице 8).

3.3. Размер базовой ставки финансирования медицинской помощи с коэффициентом дифференциации (БСкд) в условиях дневного стационара составляет - 15 863,81 рубля, без коэффициента дифференциации (БС) -13 915,62 рублей.

Распределение КСГ по профилям медицинской помощи (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ приведены в приложении N 1 к настоящему порядку.

Распределение медицинских организаций по уровням и подуровням оказания медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями (Приложение 7 к Тарифному соглашению).

Коэффициенты уровня и подуровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара (КУСмо(КПУСмо)) приведены в таблице 1.

Коэффициенты уровня и подуровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара (КУСмо (КПУСмо))

Таблица 1

Наименование	Значение коэффициента КУСмо (КПУСмо)
1 уровень	0,9
2 уровень	1,05
2.1	0,95
2.2	1,05
2.3	1,2
3 уровень	1,25
Исключена с 1 апреля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 Министерства здравоохранения Новосибирской области от 1 апреля 2022 г. (изменения распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 апреля 2022 г.) Информация об изменениях: См. предыдущую редакцию

Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) устанавливается с учетом более высокого уровня затрат на оказание медицинской помощи пациентам на основании объективных критериев (таблица 2).

Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП)

Таблица 2

N	Критерий применения коэффициента	Значение коэффициента КСЛП
1	Оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	0,2
2	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1)	0,05
3	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2)	0,47
4	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3)	1,16
5	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4)	2,07
6	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5)	3,49
7	Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации: - сахарный диабет типа 1 и 2 (E10 - E14), - заболевания, включенные в Перечень редких (орфанных) заболеваний, размещенный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации; - рассеянный склероз (G35); - хронический лимфоцитарный лейкоз (С91.1); - состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8); - детский церебральный паралич (G80); - ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (B20 - B24); - перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6).	0,6

В случае если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

При отсутствии оснований применения КСЛП, предусмотренных таблицей 2, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

3.4 Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи (КСксг) приведены в таблице 3.

Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи (КСксг)

Таблица 3

N	N КСГ	Наименование КСГ	Значение КСксг
1	ds12.006	Инфекционные и паразитарные болезни, взрослые	1,2
2	ds21.002	Операции на органе зрения (уровень 1)	0,8
3	ds21.003	Операции на органе зрения (уровень 2)	0,8
4	ds21.004	Операции на органе зрения (уровень 3)	0,8
5	ds21.005	Операции на органе зрения (уровень 4)	0,8
6	ds21.006	Операции на органе зрения (уровень 5)	0,8
7	ds13.001	Болезни системы кровообращения, взрослые	0,8
8	ds15.001	Болезни нервной системы, хромосомные аномалии	0,8
9	ds16.001	Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга	0,8
10	ds34.002	Операции на органах полости рта (уровень 1)	1,1
11	ds34.003	Операции на органах полости рта (уровень 2)	1,1

3.4.1 Стоимость одного случая лечения в дневном стационаре по КСГ (ССксг) определяется по следующей формуле:

ССксг = БС * КД * (КЗксг * КСксг * КУСмо + КСЛП) (1)

Коэффициент приведения при оплате медицинской помощи рассчитывается по следующей формуле:

КП = БСкд / НФЗ (2)

Размер коэффициента приведения при оплате медицинской помощи указан в п. 3.7.2 Тарифного соглашения.

3.4.2 Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле (таблица 8):

ССксг = БС * КЗксг * ((1 - Дзп) + Дзп * КСксг * КУСмо * КД) + БС * КД * КСЛП (3)

3.5. При оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара пациентам, получающим услуги диализа, оплата медицинской помощи осуществляется по тарифу соответствующей КСГ (группа КСГ ds18.002 "Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ") в рамках одного законченного случая лечения и дополнительно за фактически выполненные услуги диализа:

Ссл = Сксг (вмп)+(Тдi * Кфi) (4),

где

Ссл - стоимость одного случая лечения в дневном стационаре (ССсл) по КСГ (ВМП),

Тдi - тариф для оплаты i-ой услуги диализа,

Кфi - фактическое число проведенных i-ых услуг диализа во время нахождения в дневном стационаре.

Tдi = БТдi * Кздi (5),

где

БТдi - базовый тариф для оплаты диализа,

КЗдi - коэффициент относительной затратоемкости к базовому тарифу для оплаты услуги диализа (приложение 6 к настоящему Тарифному соглашению).

Размер базового тарифа (Тдi) на оплату услуг гемодиализа (код услуги А18.05.002 "Гемодиализ") составляет 6 300,74 рублей, размер базового тарифа на оплату услуг перитонеального диализа (код услуги А18.30.001 "Перитонеальный диализ") - 3 963,67 рублей.

При оплате случаев оказания медицинской помощи по группе КСГ ds18.002 "Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ" за законченный случай принимается один месяц лечения. При этом в период лечения в дневном стационаре пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений.

Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг диализа не применяется.

Тарифы на проведение услуг диализа приведены в приложении N 6 к настоящему Тарифному соглашению.

В случае проведения нескольких видов лекарственной терапии в рамках одного пролеченного случая оплата осуществляется по двум и более КСГ:

ССксг = СС п/груп ксг (6),

где

ССп/груп ксг - стоимость одного случая лечения в дневном стационаре по подгруппе КСГ (ds18.002.1-ds18.002.7)

В случае если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

Оплата медицинской помощи - заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек с применением лекарственной терапии осуществляется при соблюдении порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в том числе при соблюдении порядка направления для получения лекарственной терапии, установленного приказом Минздрава НСО от 17.03.2020 N 660 "О Комиссии по заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на территории Новосибирской области".

Медицинская помощь - заместительная почечная терапия для пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек без применения лекарственной терапии, а также при нарушении порядка направления для получения лекарственной терапии, установленного приказом Минздрава НСО от 17.03.2020 N 660 "О Комиссии по заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на территории Новосибирской области", оплачивается в соответствии с приложением 2 к Тарифному соглашению.

3.6. Оплата медицинской помощи при проведении процедур экстракорпорального оплодотворения осуществляется при соблюдении порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в том числе при соблюдении порядка направления, установленного приказом Минздрава Новосибирской области от 20.11.2018 N 3713 "Об организации медицинской помощи пациентам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий на территории Новосибирской области".

3.7. Стоимость прерванного случая госпитализации в дневном стационаре, а также случая, при котором длительность госпитализации составляет менее 3 дней включительно, за исключением законченных случаев, для которых длительность 3 дня и менее являются оптимальными сроками лечения, рассчитывается по следующей формуле: (таблица 6),

Спрсл = ССксг * Д% (7);

где

Спрсл - стоимость прерванного случая

Д% - доля оплаты тарифа КСГ

В случае если пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - Д = 80% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - Д = 100% от стоимости КСГ.

Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - Д = 30% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - Д = 60% от стоимости КСГ.

Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию

Таблица 5

N	N КСГ	Наименование КСГ
1	ds02.006	Искусственное прерывание беременности (аборт)
2	ds02.003	Операции на женских половых органах (уровень 1)
3	ds02.004	Операции на женских половых органах (уровень 2)
4	ds09.001	Операции на мужских половых органах, дети
5	ds09.002	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети
6	ds10.001	Операции по поводу грыж, дети
7	ds13.002	Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов
8	ds14.001	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)
9	ds14.002	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)
10	ds16.002	Операции на периферической нервной системе
11	ds18.003	Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа
12	ds19.016	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)
13	ds19.017	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)
14	ds19.028	Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований
15	ds20.002	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
16	ds20.003	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
17	ds20.004	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)
18	ds20.005	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)
19	ds20.006	Замена речевого процессора
20	ds21.002	Операции на органе зрения (уровень 1)
21	ds21.003	Операции на органе зрения (уровень 2)
22	ds21.004	Операции на органе зрения (уровень 3)
23	ds21.005	Операции на органе зрения (уровень 4)
24	ds21.006	Операции на органе зрения (уровень 5)
25	ds25.001	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
26	ds25.002	Операции на сосудах (уровень 1)
27	ds25.003	Операции на сосудах (уровень 2)
28	ds28.001	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения
29	ds29.001	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)
30	ds29.002	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)
31	ds29.003	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)
32	ds30.002	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)
33	ds30.003	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)
34	ds30.004	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)
35	ds30.005	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)
36	ds30.006	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)
37	ds31.002	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)
38	ds31.003	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)
39	ds31.004	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)
40	ds31.005	Операции на органах кроветворения и иммунной системы
41	ds31.006	Операции на молочной железе
42	ds32.001	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)
43	ds32.002	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)
44	ds32.003	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)
45	ds32.004	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)
46	ds32.005	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)
47	ds32.006	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях
48	ds32.007	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)
49	ds32.008	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)
50	ds34.002	Операции на органах полости рта (уровень 1)
51	ds34.003	Операции на органах полости рта (уровень 2)

КСГ являющиеся исключениями, по которым оплата осуществляется в полном объеме, независимо от длительности лечения приведены в таблице 6.

Перечень КСГ, подлежащих оплате в полном объеме независимо от длительности лечения

Таблица 6

N	N КСГ	Наименование КСГ
1	ds02.001	Осложнения беременности, родов, послеродового периода
2	ds02.006	Искусственное прерывание беременности (аборт)
3	ds02.007	Аборт медикаментозный
4	ds02.008	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)
5	ds05.005	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе*
6	ds08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети*
7	ds08.002	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети*
8	ds08.003	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети*
9	ds13.003	Лечение наследственных атерогенных нарушений липидного обмена с применением методов афереза (липидная фильтрация, афинная и иммуносорбция липопротеидов) в случае отсутствия эффективности базисной терапии
10	ds15.002	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)*
11	ds15.003	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)*
12	ds19.028	Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований
13	ds19.029	Госпитализация в диагностических целях с постановкой (подтверждением) диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ
14	ds19.033	Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и (или) иммуногистохимического исследования
15	ds19.080	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)*
16	ds19.081	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)*
17	ds19.082	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)*
18	ds19.083	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)*
19	ds19.084	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)*
20	ds19.085	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)*
21	ds19.086	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)*
22	ds19.087	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)*
23	ds19.088	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)*
24	ds19.089	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)*
25	ds19.090	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)*
26	ds19.091	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)*
27	ds19.092	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)*
28	ds19.093	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)*
29	ds19.094	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)*
30	ds19.095	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)*
31	ds19.096	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)*
32	ds19.057	Лучевая терапия (уровень 8)
33	ds19.063	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)
34	ds19.067	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)
35	ds19.071	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)
36	ds19.075	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)
37	ds20.002	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
38	ds20.003	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
39	ds20.006	Замена речевого процессора
40	ds21.002	Операции на органе зрения (уровень 1)
41	ds21.003	Операции на органе зрения (уровень 2)
42	ds21.004	Операции на органе зрения (уровень 3)
43	ds21.005	Операции на органе зрения (уровень 4)
44	ds21.006	Операции на органе зрения (уровень 5)
45	ds25.001	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
46	ds27.001	Отравления и другие воздействия внешних причин
47	ds34.002	Операции на органах полости рта (уровень 1)
48	ds36.001	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина*
49	ds36.007	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
50	ds36.008	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)*
51	ds36.009	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)*
52	ds36.010	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)*

------------------

* При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

КСГ к которым не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи приведены в таблице 7.

Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи

Таблица 7

N	N КСГ	Наименование КСГ	КЗксг
1	ds02.008	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)	1,7
2	ds02.009	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)	5,38
3	ds02.010	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)	8,96
4	ds02.011	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)	9,86
5	ds18.002	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ
6	ds18.002.1	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ (назначение лекарственной терапии с применением препаратов железа)	0,057
7	ds18.002.2	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ (назначение лекарственной терапии с применением антианемических средств (стимуляторов эритропоэза))	0,295
8	ds18.002.3	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ (назначение лекарственной терапии с применением антипаратиреоидных средств)	1,064
9	ds18.002.4	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ (назначение лекарственной терапии с применением препаратов витамина D и его аналогов)	0,959
10	ds18.002.5	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ (назначение лекарственной терапии с применением аминокислот, включая комбинации с полипептидами)	0,513
11	ds18.002.6	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ (назначение лекарственной терапии с применением препаратов для лечения гиперкальциемии, гиперкалиемии и гиперфосфатемии)	0,646
12	ds18.002.7	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ (назначение лекарственной терапии с одновременным применением всех препаратов, входящих в КСГ ds18.002 )	3,532
13	ds36.008	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)	1,29
14	ds36.009	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)	3,23
15	ds36.010	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)	8,93

4. Определение стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, производится в соответствии с утвержденными финансовыми нормативами.

Финансовые нормативы на оплату методов высокотехнологичной медицинской помощи установлены в Приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению.

Оплата высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется на основании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленной решением Комиссии, при условии включения сведений, предусмотренных приказом Минздрава России от 30.01.2015 N 29н "О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления", в специализированную информационную систему Минздрава России.

5. В условиях дневного стационара медицинская помощь с применением телемедицинских технологий включается в стоимость законченного случая лечения, рассчитанного на основе КСГ.

6. В случае отсутствия у медицинской организации возможности проведения отдельных диагностических исследований, указанных в таблицах 1 и 10 Приложения 2 настоящего Тарифного соглашения в рамках оказания специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара, в целях соблюдения стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания медицинская организация может осуществлять оплату проведенных отдельных диагностических исследований самостоятельно в рамках договоров гражданско-правового характера на оказание медицинских услуг либо путем проведения взаиморасчетов с участием СМО.

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ

Таблица 8

N	N КСГ	Наименование КСГ	Доля
1	ds06.002	Лечение дерматозов с применением наружной терапии	97,44%
2	ds06.003	Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза	96,3%
3	ds06.004	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии	98,27%
4	ds06.005	Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии	98,2%
5	ds19.080	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	19,12%
6	ds19.081	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	8,79%
7	ds19.082	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	25,89%
8	ds19.083	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	23,5%
9	ds19.084	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	3,14%
10	ds19.085	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	2,04%
11	ds19.086	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	6,59%
12	ds19.087	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	11,06%
13	ds19.088	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	15,08%
14	ds19.089	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	14,91%
15	ds19.090	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)	22,35%
16	ds19.091	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)	9,99%
17	ds19.092	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)	8,49%
18	ds19.093	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)	5,64%
19	ds19.094	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)	2,82%
20	ds19.095	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)	5,84%
21	ds19.096	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)	0,23%
22	ds19.058	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1)	78,38%
23	ds19.060	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)	82,64%
24	ds19.061	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)	31,86%
25	ds19.062	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)	16,69%
26	ds19.067	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)	51,06%
27	ds19.068	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)	51,06%
28	ds19.069	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)	51,06%
29	ds19.070	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 4)	51,06%
30	ds19.071	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)	4,13%
31	ds19.072	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)	12,75%
32	ds19.073	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)	22,53%
33	ds19.074	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)	31,49%
34	ds19.075	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)	0,42%
35	ds19.076	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)	1,56%
36	ds19.077	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 7)	4,36%
37	ds19.078	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 8)	7,65%
38	ds20.006	Замена речевого процессора	0,23%
39	ds36.011	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций)	30,00%
40	ds36.007	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции	1,83%
41	ds36.008	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)	5,85%
42	ds36.009	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)	5,43%
43	ds36.010	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)	8,94%