Приложение N 17. Форма акта инспекционного визита

Приложение N 17
к приказу государственной инспекции строительного надзора
Курской области от 11.02.2022 г. N 01.02-04/12

Форма акта
инспекционного визита

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений об инспекционном визите в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий

ссылка на карточку мероприятия в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий:

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ

     Государственная инспекция строительного надзора Курской области

_________________________________________________________________________

       (указывается наименование контрольного (надзорного) органа)

            и при необходимости его территориального органа)

        "__"____________ _____ г., _____ час. _____ мин. N ____

_________________________________________________________________________

                         (место составления акта)

                                   Акт

                          инспекционного визита

_________________________________________________________________________

                         (планового/внепланового)

     1. Инспекционный визит проведен в соответствии с решением ...

_________________________________________________________________________

    (указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица

   контрольного (надзорного) органа о проведении инспекционного визита,

    учетный номер инспекционного визита в едином реестре контрольных

                         (надзорных) мероприятий)

     2. Инспекционный визит проведен в рамках ...

_________________________________________________________________________

         (наименование вида государственного контроля (надзора),

   вида муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов

     федерального государственного контроля (надзора), регионального

      государственного контроля (надзора), муниципального контроля)

     3. Инспекционный визит проведен:

     1) ...

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

 инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов),

  уполномоченного (уполномоченных) на проведение инспекционного визита.

 При замене инспектора (инспекторов) после принятия решения о проведении

     инспекционного визита такой инспектор (инспекторы) указывается

    (указываются), если его (их) замена была проведена после начала

                         инспекционного визита)

     4. К проведению инспекционного визита были привлечены:

     специалисты:

     1) ...

     ...

_________________________________________________________________________

           (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии)

                         должности специалистов);

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Инспекционный визит проведен в отношении:

_________________________________________________________________________

      (указывается объект контроля, в отношении которого проведен

                           инспекционный визит)

     6. Инспекционный визит был проведен по адресу (местоположению):

_________________________________________________________________________

 (указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым

     лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля,

          в отношении которых был проведен инспекционный визит)

     7. контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

     адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

 структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

       требованиям объекта контроля, в отношении которого проведен

                           инспекционный визит)

     8. Инспекционный визит проведен в следующие сроки:

     с "__"___________ ____ г., _____ час. _____ мин.

     по "__"__________ ____ г., _____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

  (указываются дата и время фактического начала инспекционного визита,

   а также дата и время фактического окончания инспекционного визита,

               при необходимости указывается часовой пояс)

     Срок  непосредственного  взаимодействия   с   контролируемым   лицом

составил:

     ... (часы, минуты)__________________________________________________

     (указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось

           непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)

     9. При  проведении   инспекционного   визита   совершены   следующие

контрольные (надзорные) действия:

     1) ...

_________________________________________________________________________

    (указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное)

    действие: 1) осмотр; 2) опрос; 3) получение письменных объяснений;

  4) инструментальное обследование; 5) истребование документов, которые

  в соответствии с обязательными требованиями должны находиться в месте

    нахождения (осуществления деятельности) контролируемого лица (его

   филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений)

                          либо объекта контроля)

     в следующие сроки:

     с "__"___________ ____ г., _____ час. _____ мин.

     по "__"__________ ____ г., _____ час. _____ мин.

     по месту ...

_________________________________________________________________________

      (указываются даты и места фактически совершенных контрольных

                          (надзорных) действий)

     по результатам которого составлен:

_________________________________________________________________________

  (указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов

 (в том числе, протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения,

  протокол инструментального обследования), составленных по результатам

    проведения контрольных (надзорных) действий, и прилагаемых к акту)

     2) ...

     ...

_________________________________________________________________________

     (указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным

                         (надзорным) действиям)

     10. При проведении инспекционного визита были рассмотрены  следующие

документы и сведения:

_________________________________________________________________________

(указываются рассмотренные при проведении инспекционного визита документы

  и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении контрольного

       (надзорного) органа; 2) представленные контролируемым лицом;

   3) полученные посредством межведомственного взаимодействия; 4) иные

                           (указать источник)

     11. По результатам инспекционного визита установлено:

_________________________________________________________________________

(указываются выводы по результатам проведения инспекционного визита:

     1) вывод  об  отсутствии  нарушений   обязательных   требований,   о

соблюдении  (реализации)  требований,   содержащихся   в   разрешительных

документах,  о  соблюдении  требований  документов,  исполнение   которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,   об   исполнении   ранее   принятого   решения   контрольного

(надзорного) органа, являющихся предметом инспекционного визита;

     2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с  указанием

обязательного требования, нормативного правового акта и  его  структурной

единицы,  которым   установлено   нарушенное   обязательное   требование,

сведений,    являющихся    доказательствами    нарушения    обязательного

требования),  о  несоблюдении  (нереализации)  требований,   содержащихся

в  разрешительных  документах,  с  указанием  реквизитов   разрешительных

документов, о  несоблюдении  требований  документов,  исполнение  которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,  о   неисполнении   ранее   принятого   решения   контрольного

(надзорного) органа, являющихся предметом инспекционного визита;

     3) сведения о факте устранения нарушений, указанных в пункте 2, если

нарушения устранены до окончания проведения инспекционного визита)

     12. К настоящему акту прилагаются:

     1) ...

     ...

_________________________________________________________________________

   (указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра, протокол

 опроса, письменные объяснения, протокол инструментального обследования),

 составленные по результатам проведения контрольных (надзорных) действий

    (даты их составления и реквизиты), заполненные проверочные листы

(в случае их применения), а также документы и иные материалы, являющиеся

           доказательствами нарушения обязательных требований)

________________________________________

________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора

   (руководителя группы инспекторов),

    проводившего инспекционный визит

                                                        _________________

                                                            (подпись)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора,

непосредственно подготовившего акт контрольного (надзорного) мероприятия,

           контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемого лица или его представителя с актом инспекционного визита (дата и время ознакомления)

Отметка о направлении акта инспекционного визита в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале

В случае несогласия с настоящим актом Вы можете обжаловать его в течение 30 календарных дней со дня получения информации о составлении обжалуемого акта (статья 40 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации") с использованием единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), перейдя по ссылке https://knd.gosuslugi.ru/ или с помощью QR-кода:

------------------------------

<*> _{Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.}