Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду

Приложение N 1

к Административному регламенту

местной администрации

Баксанского муниципального района

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление земельного участка

в аренду без проведения торгов"

Главе местной администрации

Баксанского муниципального района

от ______________________________________

________________________________________

фамилия, имя и (при наличии) отчество,

место жительства

_________________________________________

заявителя и реквизиты документа, удостоверяющего

его личность (для гражданина)

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

наименование, место нахождения юридического

лица, а также гос. регистрационный номер записи

о государственной регистрации юридического

лица в едином государственном реестре

юридических лиц

_________________________________________

_________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика

_________________________________________

_________________________________________

почтовый адрес и (или) адрес электронной

почты: ___________________________________

телефон: _________________________________

Заявление

Прошу предоставить в аренду земельный участок с кадастровым номером

___________________________________________________________

___________________________________________________________

для _______________________________________________________,

(цель использования)

расположенный _____________________________________________

(место расположения земельного участка)

на срок ____________________________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 ЗК РФ)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд ______________________________________

___________________________________________________________

(в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории _______________

___________________________________________________________

(в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанным документом и (или) проектом)

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка __________________________________________

___________________________________________________________

(в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения)

Приложение <*>:

1) документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, утвержденным приказом Минэкономразвития России от 12.01.2015 N 1 "Об утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов", за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия;

2) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предоставлении земельного участка обращается представитель заявителя;

3) заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.

--------------------------------

<*> Представление указанных документов не требуется в случае, если указанные документы направлялись в уполномоченный орган с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка, по итогам рассмотрения которого принято решение о предварительном согласовании предоставления земельного участка.

Подписывая настоящее заявление, я бессрочно даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение) местной администрацией Баксанского муниципального района области своих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, для целей размещения в системе электронного делопроизводства и документооборота.

_____________ __________________ __________________________

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи)