Приложение 2. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение 2
к Порядку предоставления гранта
"Инвестиционный" в форме субсидий
на финансовое обеспечение части
затрат субъектов малого и среднего
предпринимательства (за исключением
крестьянских (фермерских) хозяйств),
связанных с реализацией инвестиционных
проектов по одному из приоритетных
направлений деятельности

Паспорт инвестиционного проекта

___________________________________________________________________________

(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства в соответствии с учредительными документами)

Инвестиционный проект:

___________________________________________________________________________

(полное наименование инвестиционного проекта)

Цель инвестиционного проекта:

___________________________________________________________________________

Сведения об инвестиционном проекте

1. Территория реализации инвестиционного проекта *:

1.1. Кадастровый номер (при его отсутствии - условный номер) находящегося в собственности/в аренде организации земельного участка, на котором планируется реализация инвестиционного проекта (при наличии):

__________________________________________________________________________.

1.2. Адрес (почтовый индекс, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владения), номер корпуса (строения)): ______________________________.

1.3. Иное описание местоположения (при отсутствии официально присвоенного адреса):

__________________________________________________________________________.

Примечание *: При реализации инвестиционного проекта на нескольких земельных участках сведения, указанные в пункте 1, заполняются в отношении каждого участка.

2. Материально-техническое обеспечение инвестиционного проекта:

- производственные, административные помещения, здания, строения, сооружения с указанием реквизитов документов, подтверждающих право собственности:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

- движимого имущества (техника, оборудование, транспортные средства)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

3. Планируемая к выпуску конечная продукция (товары, работы, услуги) в ассортименте (укрупнено):

Таблица 1

N п/п	Наименование продукции (товара, работы, услуг)	Годовая проектная производственная мощность
		Код единицы измерения по ОКЕИ	количество	тыс. руб.

Характеристика продукции:

а) имеются ли российские или зарубежные аналоги, продукция импортозамещающего и (или) экспортного характера _________________________;

б) преимущества продукции (услуг) в сравнении с продукцией российских и международных производителей _____________________________________________;

в) патентная ситуация и защита товара в стране лицензиата на внутреннем и экспортном рынках ________________________________________________________;

г) краткий анализ рынка сбыта ____________________________________________.

4. Потенциальные покупатели (потребители) ________________________________;

5. Информация о кадровом потенциале для реализации инвестиционного проекта:

а) наличие кадров (как управленческого, так и производственного) с профессиональными знаниями и квалификацией, необходимыми для реализации инвестиционного проекта

__________________________________________________________________________;

б) планируется обучение персонала как управленческого, так и производственного для реализации проекта _________________________________;

в) планируется привлечение квалифицированного персонала как управленческого, так и производственного для реализации проекта (из других регионов)

__________________________________________________________________________;

г) планируется привлечение квалифицированного персонала как управленческого, так и производственного для реализации проекта (из Липецкой области) ________________________________________________________.

6. Наименование приоритетного вида деятельности инвестиционного проекта:

__________________________________________________________________________.

7. Код вида экономической деятельности по ОКВЭД инвестиционного проекта

8. Показатели результативности инвестиционного проекта:

Таблица 2

N п/п	Наименование показателей достижения результата гранта	Ед. изм.	Всего	в том числе по годам реализации инвестиционного проекта (прогноз)
				20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год
1.	Количество вновь созданных (создаваемых) рабочих мест в результате реализации инвестиционного проекта	штатных единицы
2.	среднемесячная заработная плата работников	руб.	х
3.	Объем инвестиций, всего, в том числе:	руб.
3.1.	средства гранта	руб.
3.2.	собственные средства	руб.
3.3.	Заемные средства (кредиты банков и др.)	руб.

9. Срок реализации инвестиционного проекта ________ (год/лет) с ___________ (указать месяц, год) по ________________(указать месяц, год), в том числе:

9.1. Фаза создания, включая месяц и год ввода производственных мощностей по инвестиционному проекту ________________ (год/лет) с ____________ (указать месяц, год) по ________________ (указать месяц, год);

9.2. Фаза эксплуатации (период производства продукции и поступления выручки от ее реализации, соответствующий горизонту планирования выпуска продукции при расчете участником отбора основных показателей инвестиционного проекта) ___________ (год/лет) с ____________ (указать месяц, год) по ________________ (указать месяц, год).

10. Срок окупаемости инвестиционного проекта (год/лет) ________.

11. Описание рисков инвестиционного проекта (технологических, маркетинговых, финансовых)

__________________________________________________________________________.

12. Показатели эффективности реализации инвестиционного проекта:

Таблица 3

N п/п	Наименование показателя эффективности	Всего, тыс. руб.	Значение показателя эффективности по годам реализации инвестиционного проекта, тыс. руб.
			20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год
1.	Выручка от производства, реализации товаров (работ, услуг)
2.	Бюджетный эффект от реализации инвестиционного проекта
2.1.	Объем планируемых поступлений средств из областного бюджета
2.2.	Ожидаемый объем налоговых отчислений в результате реализации инвестиционного проекта, всего, в том числе по видам налогов:
	налог на прибыль (налог на доходы)
	налог на имущество
	НДФЛ
	отчисления с заработной платы (внебюджетные фонды)
	другие

13. Повышение качества жизни граждан (рост доступности и качества оказания услуг, формирование комфортной, экологически благополучной среды проживания, развитие рынка товаров и услуг) _____________________________________________________________

Достоверность предоставленной информации гарантирую.

Руководитель претендента ____________/___________________

(подпись) (Ф.И.О)

"__" ___________ 20__ год

М.П. (при наличии)