Приложение N 3. Форма заявления об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющемся результатом предоставления государственной услуги "Объявление несовершеннолетнего, достигшего 16-летнего возраста, полностью дееспособным (эмансипация)"

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Объявление несовершеннолетнего,
достигшего 16-летнего возраста,
полностью дееспособным (эмансипация)"

                          Форма заявления

      об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, 

      являющемся результатом предоставления государственной

  услуги "Объявление несовершеннолетнего, достигшего 16-летнего

          возраста, полностью дееспособным (эмансипация)"

                             Департамент образования и науки

                             города Севастополя

                             от ________________________________

                                    ФИО несовершеннолетнего)

                             __________________________________,

                             проживающего по адресу:

                             ___________________________________

                             ___________________________________

                             тел. ______________________________

                         заявление.

     В тексте __________________________________________________

                    (наименование, реквизиты документа)

являющегося результатом предоставления государственной услуги по

заявлению от ___________ N __________, допущена опечатка и (или)

ошибка, а именно: _____________________________________________.

                         (указать, где и какая ошибка

                             (опечатка) допущена)

    В соответствии с заявлением о предоставлении государственной

услуги и документами, прошу исправить допущенную опечатку и (или)

ошибку без изменения содержания документа, указав следующее: ___

_______________________________________________________________.

                    (указать правильный вариант)

______________     ______________     ___________________

    Дата               подпись            расшифровка

     С действиями моего несовершеннолетнего ребенка ____________

__________________________________ согласна. Права моего ребенка

не ущемляются.

______________     ______________     ___________________

    Дата               подпись            расшифровка

     С действиями моего несовершеннолетнего ребенка ____________

__________________________________ согласен. Права моего ребенка

не ущемляются.

________________     ______________     _____________________

       Дата              подпись              расшифровка