Приложение N 4. Разрешение на пересадку (посадку)

Приложение N 4
к Административному регламенту

             Разрешение на пересадку (посадку) N ____

     от "____" _______________ 20 __ г.

     Кому _______________________________________________________________

             (наименование застройщика, собственника, арендатора,

                     пользователя, почтовый индекс и адрес)

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество - для граждан,

_________________________________________________________________________

       полное наименование организации - для юридических лиц)

     Настоящим  разрешается  производить  работы  по пересадке деревьев и

кустарников на земельном участке, расположенном _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Пересадка деревьев ______________________________________ шт.

     Сохранить деревьев ______________________________________ шт.

     Место пересадки деревьев и кустарников _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Срок действия разрешения ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель Комиссии ___________________________________________________

     Перечетная   ведомость  деревьев  и  кустарников,  расположенных  по

адресу:  кадастровый  номер 00:00:00000000:00 (пример) (указывается адрес

(месторасположение)  зеленых  насаждений,  кадастровый  номер  земельного

участка), для проведения работ по санитарной рубке.