Приложение. Обращение о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации)

Приложение
к Порядку поступления обращения
гражданина, замещавшего должность
муниципальной службы в органах
местного самоуправления Муромцевского
муниципального района, о даче согласия
на замещение должности в коммерческой
или некоммерческой организации либо
на выполнение работы на условиях
гражданско-правового договора
в коммерческий или некоммерческой
организации, если отдельные функции
по государственному управлению этой
организацией входили в его должностные
обязанности, до истечения двух лет
со дня увольнения с муниципальной службы

                                                                    Форма

                                     В комиссию по соблюдению требований

                                     к служебному поведению муниципальных

                                     служащих и урегулированию конфликта

                                     интересов

                                     ____________________________________

                                         (наименование органа местного

                                                самоуправления)

                             ОБРАЩЕНИЕ

         о даче согласия на замещение должности в коммерческой

     или некоммерческой организации (выполнение работы на условиях

            гражданско-правового договора в коммерческой

                   или некоммерческой организации)

     Я,_________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

_________________________________________________________________________

                               (дата рождения)

_________________________________________________________________________

                            (адрес места жительства)

     Прошу дать мне согласие на замещение должности

_________________________________________________________________________

                   (указывается наименование должности)

в _______________________________________________________________________

                  (указывается наименование организации)

_________________________________________________________________________

                 (указывается место нахождения организации)

_________________________________________________________________________

                (указывается характер деятельности организации)

_________________________________________________________________________

        (указывается вид договора: трудовой или гражданско-правовой,

                   предполагаемый срок действия договора)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (указывается сумма оплаты за выполнение (оказание)

             по гражданско-правовому договору работ (услуг))

     При замещении должности ____________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается наименование должности в течение двух лет до дня увольнения

   с муниципальной службы, которую гражданин замещал в органе местного

             самоуправления Муромцевского муниципального района)

     В мои должностные (служебные)обязанности входили функции:

     1)_________________________________________________________________,

     2)_________________________________________________________________,

     3)_________________________________________________________________.

                            (указываются какие функции)

     Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить на  мое  имя

по адресу:_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес фактического проживания гражданина для направления

    решения по почте, либо указывается любой другой способ направления

         решения, а также необходимые реквизиты для такого способа

                               направления решения)

___________   _________________________________

    (дата)     (подпись, инициалы и фамилия)