Приложение N 8. Акт выездного обследования

Информация об изменениях:

Приказ дополнен приложением 8. - Приказ Комитета по охране и использованию объектов историко-культурного наследия Тюменской области от 7 февраля 2022 г. N 13-о

Приложение N 8
к приказу Комитета
от 9 ноября 2021 г. N 66-о

               КОМИТЕТ ПО ОХРАНЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ОБЪЕКТОВ

            ИСТОРИКО-КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

   ул. Некрасова, д. 11, г. Тюмень, 625000, тел./факс (3452) 69-02-31,

                      e-mail: komitetokn@72to.ru

                  АКТ ВЫЕЗДНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ N ___

 ____.__________.20__

(дата составления акта)                        (место составления)

 1. Выездное обследование проведено в соответствии с

_________________________________________________________________________

                    указывается дата и номер задания

 2. Выездное обследование проведено в рамках

_________________________________________________________________________

     указывается наименование вида государственного контроля (надзора)

 3. Выездное обследование проведено:

_________________________________________________________________________

     указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

                       инспектора/инспекторов

 4. К проведению выездного обследования были привлечены:

специалисты:

_________________________________________________________________________

      указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

эксперты (экспертные организации):

_________________________________________________________________________

    указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности, с

  указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов контрольного

 (надзорного) органа или наименование экспертной организации, с указанием

   реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа об

           аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации

 5. Выездное обследование проведено в отношении:

_________________________________________________________________________

   указывается объект контроля, в отношении которого проведено выездное

                              обследование;

_________________________________________________________________________

в отношении объекта культурного наследия/выявленного объекта культурного

             наследия указываются сведения о наименовании

 6. Выездное обследование было проведено по адресу/адресам:

_________________________________________________________________________

     указываются адрес/адреса (местоположение) осуществления выездного

                               обследования

 7. При проведении выездного обследования совершены следующие контрольные

 (надзорные) действия:

_________________________________________________________________________

               (указываются контрольные (надзорные) действия))

по результатам которого составлен:

_________________________________________________________________________

 (указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов)

 8.  При  проведении  выездного  обследования были рассмотрены  следующие

документы и сведения:

____________________________________________