Приложение N 6. Заявление о проекте соглашения о перераспределении земель и (или) земельных участков

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашения
о перераспределении земель и (или)
земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности,
и земельных участков, находящихся
в частной собственности"

Начальнику управления имущественных и

земельных отношений администрации города

Липецка

____________________________________________

фамилия, инициалы

____________________________________________

наименование

____________________________________________

____________________________________________

место нахождения

____________________________________________

государственный регистрационный номер записи

о государственной регистрации в ЕГРЮЛ

____________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика

____________________________________________

(почтовый адрес и (или) адрес

электронной почты)

____________________________________________

номер телефона для связи

заявление

Прошу Вас подготовить проект соглашения о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности города Липецка и земельного участка, принадлежащего мне на праве собственности, на основании статей 39.28, 39.29 Земельного кодекса Российской Федерации.

Сведения об образованных земельных участках, кадастровые номера ____________________________________________________________________

Способ получения результата:

	непосредственно при личном обращении;
	посредством почтового отправления;
	в электронной форме с использованием РПГУ;
	посредством электронной почты

Приложение

______________ ______________________________ ___________________

(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)

Подпись должностного лица управления имущественных и земельных отношений администрации города Липецка, принявшего документы _____ ____/ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Заявление юридических лиц может быть составлено на фирменном бланке организации, с обязательным указанием наименования, места нахождения юридического лица, а также государственного регистрационного номера записи о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ и подписано руководителем (его уполномоченным представителем), подпись должна быть заверена печатью организации.