Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Положению
о порядке рассмотрения уведомлений
руководителей муниципальных
учреждений о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

(отметка о регистрации)

ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ

Главе городского округа Вичуга

(представителю нанимателя (работодателю))

от ____________________________________

______________________________________

(Ф.И.О., замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит (может привести) к конфликту интересов.

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

_____________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

"____" ___________ 20___ г.

__________________________ (подпись лица, расшифровка подписи направляющего уведомление)