Приложение N 1. Заявка на участие в окружном фестивале детского творчества "Звездопад талантов"

Приложение N 1
к Положению

Заявка на участие в окружном фестивале детского творчества "Звездопад талантов"

1. Направляющее учреждение (организация) ___________________________

2. Ф.И.О., должность руководителя учреждения (организации) _________

_____________ контактные телефоны ____________ E-mail:______________

3. Название коллектива _____________________________________________

4. Количество участников коллектива ________________________________

5. Возраст участников ______________________________________________

6. Ф.И.О. руководителя _____________________________________________

_____________ контактные телефоны ____________ E-mail:______________

7. Репертуар (с указанием автора, жанра, времени  звучания,  способа

исполнения).

а)__________________________________________________________________

б)__________________________________________________________________

в)__________________________________________________________________

8. Необходимые технические средства для выступления ________________

Обязательные данные*

ФИО сольного исполнителя (руководителя коллектива) _________________

Число, месяц, год рождения _________________________________________

Адрес проживания ___________________________________________________

Адрес регистрации (прописка) _______________________________________

Телефон: рабочий ___________________________________________________

домашний ___________________________________________________________

паспорт: серия ________N________ выдан (кем и когда) _______________

____________________________________________________________________

персональный ИНН ___________________________________________________

Номер страхового пенсионного свидетельства _________________________

* В случае участия коллектива, заполняется на руководителя