Приложение N 1. Обращение, поступившее на "Телефон доверия" Министерства экономического развития и промышленности Республики Коми по вопросам противодействия коррупции

Приложение N 1
к Положению о "Телефоне доверия"
Министерства экономического развития
и промышленности Республики Коми
по вопросам противодействия коррупции

(форма)

Обращение,
поступившее на "Телефон доверия" Министерства экономического развития и промышленности Республики Коми по вопросам противодействия коррупции

Дата, время:

_________________________________________________________________________

  (указывается дата, время поступления сообщения на "Телефон доверия"

               (число, месяц, год, час, минуты)

Фамилия, имя, отчество:

_________________________________________________________________________

           (указывается Ф.И.О. абонента, название организации)

_________________________________________________________________________

      (либо делается запись о том, что абонент не сообщил Ф.И.О.,

                       название организации)

Место проживания:

_________________________________________________________________________

(указывается адрес, который сообщил абонент: почтовый индекс, республика,

_________________________________________________________________________

 область, район, населенный пункт, название улицы, дом, корпус, квартира,

_________________________________________________________________________

      либо делается запись о том, что абонент адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

  (номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил абонент,

_________________________________________________________________________

        либо делается запись о том, что телефон не определился

             и/или абонент номера телефона не сообщил)

Содержание обращения:

_________________________________________________________________________

Обращение принял:

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего сообщение)