Приложение 3. Форма проверочного листа (списка контрольных вопросов), применяемого министерством транспорта и дорожного хозяйства Краснодарского края при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве при осуществлении контрольных (надзорных) мероприятий в отношении деятельности, действия (бездействия) контролируемых лиц по осуществлению работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования регионального или межмуниципального значения

Приложение 3

УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства
транспорта и дорожного хозяйства
Краснодарского края
от 24.02.2022 г. N 107

Форма
проверочного листа (списка контрольных вопросов), применяемого министерством транспорта и дорожного хозяйства Краснодарского края при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве при осуществлении контрольных (надзорных) мероприятий в отношении деятельности, действия (бездействия) контролируемых лиц по осуществлению работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования регионального или межмуниципального значения

		QR-код

Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяемого министерством транспорта и дорожного хозяйства Краснодарского края при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве в сфере деятельности по осуществлению работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения (далее - автомобильных дорог)

                                  "____"____________________20____г.

                                 (дата заполнения поверочного листа)

Министерством транспорта и дорожного  хозяйства  Краснодарского края

           (наименование контрольного (надзорного) органа)

На основании:_______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Реквизиты решения контрольного (надзорного)  органа   о   проведении

контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного   уполномоченным

        должностным лицом контрольного (надзорного) органа

проведено контрольное

(надзорное) мероприятие:____________________________________________

                          (наименование контрольного   (надзорного)

                                          мероприятия

учетный номер:______________________________________________________

              (учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия)

в рамках осуществления:  регионального   государственного   контроля

(надзора)   на   автомобильном   транспорте,   городском   наземном

электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве

                           (вид государственного контроля (надзора))

в отношении:________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя   и    отчество    (при    наличии)    индивидуального

предпринимателя,   его   идентификационный номер налогоплательщика и

(или) основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя, адрес регистрации индивидуального  предпринимателя,

наименование юридического  лица,   его    идентификационный    номер

налогоплательщика и (или) основной   государственный регистрационный

номер, адрес юридического   лица   (его филиалов,  представительств,

обособленных структурных подразделений), являющихся  контролируемыми

                                лицами)

по адресу/адресам:__________________________________________________

____________________________________________________________________

(место (места)  проведения  контрольного  (надзорного) мероприятия с

                   заполнением проверочного листа)

объект контроля:____________________________________________________

(объект государственного контроля (надзора), в  отношении   которого

          проводится контрольное (надзорное) мероприятие)

Лицо, проводившее контрольное (надзорное)

мероприятие и заполняющее проверочный лист:_________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(должность,   фамилия и   инициалы должностного  лица   контрольного

(надзорного)    органа, в   должностные   обязанности   которого   в

соответствии с положением о виде контроля, должностным   регламентом

или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по  виду

контроля,   в   том числе     проведение   контрольных   (надзорных)

мероприятий,   проводящего    контрольное (надзорное)  мероприятие и

         заполняющего проверочный лист (далее - инспектор))

Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N	Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми устанавливаются обязательные требования	Ответы на вопросы			Примечание
			да	нет	неприменимо
1	2	3	4	5	6	7
1.	отсутствуют ли на покрытии проезжей части проломы, просадки, выбоины и иные повреждения или дефекты, а также посторонние предметы, затрудняющие движение транспортных средств с разрешенной скоростью и представляющие опасность для потребителей транспортных услуг или третьих лиц?	пп. "а" п. 13.2 технического регламента Таможенного союза "Безопасность автомобильных дорог" ТР ТС 014/2011 (далее - Технический регламент 014/2011)
2.	находится ли водоотвод с проезжей части в состоянии, исключающем застой воды на покрытии и обочинах?	пп. "а" п. 13.2 Технического регламента 014/2011
3.	находится ли уровень проезжей части при отсутствии бордюра выше обочины и разделительной полосы?	пп. "г" п. 13.2 Технического регламента 014/2011
4.	находится ли уровень прилегающей кромки проезжей части, не отделенной от проезжей части бордюром, не выше 4 см над обочиной и разделительной полосой?	пп. "г" п. 13.2 Технического регламента 014/2011
5.	отсутствуют ли на обочине деформации, повреждения, указанные в пункте 13.2 подпункта "а" статьи 3 Технического регламента 014/2011 для дорожных покрытий?	пп. "д" п. 13.2 Технического регламента 014/2011
6.	осуществляется ли установка отсутствующих и замена поврежденных дорожных знаков в сроки, установлено "ГОСТ Р 505972017 Национальный стандарт Российской Федерации Требования к эксплуатационному состоянию, допустимому по условиям обеспечения безопасности дорожного движения. Методы контроля" (далее - ГОСТ Р 50597-2017)?	пп. "а" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
7.	различима ли дорожная разметка в любых условиях эксплуатации, за исключением случаев, когда поверхность автомобильной дороги загрязнена или покрыта снежно ледяными отложениями?	пп. "б" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
8.	установлены ли соответствующие дорожные знаки в случае если разметка, определяющая режимы движения, трудно различима или не может быть своевременно восстановлена?	пп. "б" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
9.	восстановлена ли дорожная разметка в случае, если ее износ или разрушение не позволяют однозначно воспринимать заложенную информацию?	пп. "б" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
10.	производится ли восстановление дорожной разметки при наступлении условий, обеспечивающих возможность применения разметочных материалов и изделий в соответствии с установленными условиями их применения?	пп. "б" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
11.	размещены ли дорожные светофоры таким образом, чтобы они легко воспринимались участниками дорожного движения в различных погодных и световых условиях, не были закрыты какими-либо препятствиями, обеспечивали удобство обслуживания и уменьшали вероятность их повреждения?	пп. "в" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
12	обеспечена ли минимальная видимость сигналов дорожных светофоров, включая символы, используемые на рассеивателях сигналов?	пп. "в" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
13.	элементы дорожного светофора и его крепления без повреждений, влияющих на видимость сигналов?	пп. "в" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
14.	осуществляется ли замена вышедшего из строя источника света дорожного светофора, а также ликвидация повреждений электромонтажной схемы в корпусе дорожного светофора или электрического кабеля после его обнаружения дорожно-эксплуатационной службой и документального оформления, в сроки, установленные ГОСТ Р 50597-2017?	пп. "в" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
15.	заменены ли поврежденные дорожные сигнальные столбики и дорожные тумбы после обнаружения повреждения дорожно-эксплуатационной службой и документального оформления в сроки, установленные ГОСТ Р 50597-2017?	пп. "г" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
16.	своевременно ли установлены (устроены) и использованы лишь в периоды действия ограничивающих факторов технические средства организации дорожного движения, применение которых вызвано причинами временного характера (дорожно-строительные работы, организация ограничения или прекращения движения транспорта в установленном порядке в период возникновения неблагоприятных природно-климатических условий, в случае снижения несущей способности конструктивных элементов автомобильной дороги, ее участков и в иных случаях в целях обеспечения безопасности дорожного движения)?	пп. "е" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
17.	установлено ли на одной опоре не более двух знаков и одного знака дополнительной информации (таблички)?	пп. "е" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
18.	закрыты ли чехлами временные дорожные знаки и дорожные светофоры, действие которых носит периодический характер, на время, когда их применение не требуется?	пп. "е" и. 13.5 Технического регламента 014/2011
19.	демонтированы ли временные дорожные знаки и дорожные светофоры после устранения причин, вызвавших необходимость применения временных технических средств при организации дорожного движения?	пп. "е" п. 13.5 Технического регламента 014/2011
20.	восстановлены ли поврежденные ограждения на автомобильных дорогах после их обнаружения дорожно-эксплуатационной службой и документального оформления в сроки, установленные ГОСТ Р 50597-2017?	п. 13.6 Технического регламента 014/2011
21.	осуществляется ли замена вышедшего из строя источника света искусственного освещения после его обнаружения дорожно-эксплуатационной службой и документального оформления сроки, установленные ГОСТ Р 50597-2017?	п. 13.7 Технического регламента 014/2011
22.	отсутствуют ли в полосе отвода автомобильной дороги рекламная или иная информация, не имеющей непосредственного отношения к организации движения?	п. 13.8 Технического регламента 014/2011
23.	отсутствуют ли средства наружной рекламы на дорожном знаке, его опоре или на любом другом приспособлении, предназначенном для регулирования движения?	п. 13.8 Технического регламента 014/2011
24.	обеспечена ли видимость средств регулирования дорожного движения и не снижена ли их эффективность из-за средств наружной рекламы?	п. 13.8 Технического регламента 014/2011
25.	отсутствует ли сходство средств наружной рекламы (по внешнему виду, изображению или звуковому эффекту) с техническими средствами организации дорожного движения и специальными сигналами, а также создает впечатление нахождения на дороге транспортного средства, пешехода, животных или иного объекта?	п. 13.8 Технического регламента 014/2011
26.	отсутствует ли освещение средств наружной рекламы в темное время суток на участках дорог, где дорожные знаки не имеют искусственного освещения?	п. 13.8 Технического регламента 014/2011
27.	осуществляется ли очистка покрытия автомобильной дороги от снега с проезжей части, остановок общественного наземного транспорта, тротуаров, обочин, съездов, площадок для стоянки и остановки транспортных средств?	п. 13.9 Технического регламента 014/2011
28.	отсутствует ли на снежном накате колея глубиной более 30 мм и отдельных гребней возвышений, занижений и выбоин высотой или глубиной более 40 мм?	п. 13.9 Технического регламента 014/2011
29.	осуществляется ли ликвидация зимней скользкости и окончание снегоочистки для автомобильных дорог в зависимости от их значения, класса и категории, а также интенсивности и состава движения в сроки, установленные ГОСТ Р 50597-2017?	п. 13.9 Технического регламента 014/2011
30.	прошли ли входной контроль дорожно-строительные материалы и изделия, поступившие для строительства, реконструкции, капитального ремонта и эксплуатации автомобильных дорог, в установленном законодательством государств - членов Таможенного союза порядке, путем проведения их испытаний на соответствие требованиям проектной документации и настоящего технического регламента?	п. 24.1 Технического регламента 014/2011
31.	подтверждены ли дорожно-строительные материалы, включенные в Перечень, приведенный в приложении 1 к Техническому регламенту 014/2011, соответствию в форме декларирования соответствия (схема 1д, 3д, 4д). Схема 1д и 3д - для серийно выпускаемой продукции, схема 4д - для партии продукции?	п. 24.2 Технического регламента 014/2011
32.	изделия, включенные в Перечень, приведенный в приложении 2 к Техническому регламенту 014/2011, подлежат подтверждению соответствия в форме сертификации (схема 1с, 3с)?	п. 24.3 Технического регламента 014/2011
33.	проводится ли сертификация изделий аккредитованным органом по сертификации (оценке (подтверждению) соответствия), включенным в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза?	п. 24.3 Технического регламента 014/2011
34.	осуществляется ли декларирование соответствия дорожно-строительных материалов по схемам 1д, Зд, 4д на основании: собственных доказательств (схема 1д); доказательств, полученных с участием аккредитованной испытательной лаборатории (центра), включенных в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза (схемы Зд, 4д); проведения испытаний дорожно-строительных материалов и производственного контроля изготовителем (схемы Зд, 4д)?	п. 24.7 Технического регламента 014/2011
35.	оформлена ли декларация о соответствии по единой форме, утвержденной решением Комиссии Таможенного союза?	п. 24.10 Технического регламента 014/2011
36.	зарегистрирована ли декларация о соответствии в соответствии с порядком, утвержденным Комиссий Таможенного союза?	п. 24.10 Технического регламента 014/2011
37.	является ли действующей декларация о соответствии (срок действия декларации - не более 5 лет)?	п. 24.10 Технического регламента 014/2011
38.	хранится ли у заявителя декларация о соответствии и доказательственные материалы в течение десяти лет с момента окончания срока действия декларации о соответствии?	п. 24.10 Технического регламента 014/2011
39.	оформлен ли сертификат соответствия по единой форме, утвержденной решением Комиссии Таможенного союза?	п. 24.13 Технического регламента 014/2011
40.	соответствует ли срок действия сертификата соответствия для выпускаемых изделий серийного производства?	п. 24.14 Технического регламента 014/2011

Подпись инспектора:            _______________/_____________________

                                   (подпись)           (Ф.И.О.)

Начальник управления эксплуатации автомобильных дорог

А.В. Глебов