Приложение N 1. Форма проверочного листа (списка контрольных вопросов), применяемая при проведении планового контрольного мероприятия в рамках осуществления муниципального контроля на автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве на территории муниципального образования городского округа "Воркута"

Приложение N 1

Утверждена
постановлением администрации
городского округа "Воркута"
от 22 февраля 2022 г. N 199

Форма
проверочного листа (списка контрольных вопросов), применяемая при проведении планового контрольного мероприятия в рамках осуществления муниципального контроля на автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве на территории муниципального образования городского округа "Воркута"

                                     "________" ______________ 20_____ г.

                                     (дата заполнения проверочного листа)

QR-код

Вид муниципального контроля: муниципальный контроль на автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве.

Контрольный орган: администрация муниципального образования городского округа "Воркута".

Непосредственный исполнитель: управление городского хозяйства и благоустройства; администрации муниципального образования городского округа "Воркута".

Проверочный лист утвержден постановлением администрации муниципального образования городского округа "Воркута" от "__" _____ 20____ г. N ____ "Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов), применяемых при проведении плановых контрольных мероприятий в рамках осуществления муниципального контроля".

Инспектор (инспекторы) __________________________________________________

  (должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного органа, в

 должностные обязанности которого входит осуществление полномочий по виду

    контроля, в том числе проведение контрольных мероприятий, проводящего

       контрольное мероприятие и заполняющего проверочный лист)

на основании решения о проведении контрольного мероприятия:

_________________________________________________________________________

    (реквизиты решения контрольного органа о проведении контрольного

мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного

                                органа)

провел (провели) контрольное мероприятие:

_________________________________________________________________________

      (вид и учетный номер контрольного мероприятия)

по адресу (адресам):

_________________________________________________________________________

  (место (места) проведения контрольного мероприятия с заполнением

                            проверочного листа)

в отношении:

_________________________________________________________________________

     (объект муниципального контроля, в отношении которого проводится

                          контрольное мероприятие)

используемого контролируемым лицом:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального

  предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или)

      основной государственный регистрационный номер индивидуального

     предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального

предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный

номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный

       номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств,

обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми

                              лицами)

Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N п/п	Контрольные вопросы	Соотнесенные со списком контрольных вопросов реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов	Ответы на вопросы			Примечание (обязательно при заполнении графы 6)
			Да	Нет	Неприменимо
1	2	3	4	5	6	7
1	Соблюдаются ли состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков, состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков применительно к отдельным этапам строительства, реконструкции автомобильных дорог, их участков, а также состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков, представляемой на экспертизу проектной документации и в органы государственного строительного надзора?	пункт 2 статьи 16 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 257)
2	Согласовано ли разрешение на строительство, реконструкцию автомобильных дорог органом местного самоуправления?	пункт 3 статьи 16 Федерального закона N 257
3	Соблюдается ли состав работ по ремонту автомобильных дорог?	пункт 4 статьи 16 Федерального закона N 257; приказ Минтранса России от 16.11.2012 N 402 "Об утверждении Классификации работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог" (далее - приказ Минтранса N 402)
4	Осуществляется ли содержание автомобильных дорог в соответствии с требованиями технических регламентов в целях обеспечения сохранности автомобильных дорог, а также организации дорожного движения, в том числе посредством поддержания бесперебойного движения транспортных средств по автомобильным дорогам и безопасных условий такого движения?	пункты 1, 2 статьи 17 Федерального закона N 257
5	Соблюдается ли состав работ по содержанию автомобильных дорог?	пункт 3 статьи 17 Федерального закона N 257; приказ Минтранса N 402
6	Осуществляется ли ремонт автомобильных дорог в соответствии с требованиями технических регламентов в целях поддержания бесперебойного движения транспортных средств по автомобильным дорогам и безопасных условий такого движения, а также обеспечения сохранности автомобильных дорог?	пункт 1 статьи 18 Федерального закона N 257
7	Осуществляется ли прокладка, перенос или переустройство инженерных коммуникаций, их эксплуатация в границах полосы отвода автомобильной дороги на основании договора, заключаемого владельцами таких инженерных коммуникаций с владельцем автомобильной дороги?	пункт 2 статьи 19 Федерального закона N 257
8	Осуществляется ли прокладка, перенос, переустройство, эксплуатация инженерных коммуникаций в границах полос отвода и придорожных полос автомобильных дорог в соответствии с техническими требованиями и условиями, установленными договором между владельцами автомобильных дорог и инженерных коммуникаций?	пункт 2 статьи 19 Федерального закона N 257				-
9	Выдано ли органом местного самоуправления разрешение на строительство в случае прокладки, переноса, переустройства инженерных коммуникаций в границах придорожных полос автомобильной дороги?	пункт 5 статьи 19 Федерального закона N 257
10	Осуществляется ли размещение объектов дорожного сервиса в границах полосы отвода автомобильной дороги в соответствии с документацией по планировке территории и требованиями технических регламентов?	пункт 1 статьи 22 Федерального закона N 257
11	Не ухудшают ли объекты дорожного сервиса видимость на автомобильной дороге, другие условия безопасности дорожного движения, а также условия использования и содержания автомобильной дороги и расположенных на ней сооружений и иных объектов?	пункт 3 статьи 22 Федерального закона N 257
12	Выдано ли органом местного самоуправления при строительстве, реконструкции объектов дорожного сервиса, размещаемых в границах полосы отвода автомобильной дороги местного значения, разрешение на строительство?	пункт 4 статьи 22 Федерального закона N 257
13	Оборудованы ли объекты дорожного сервиса стоянками и местами остановки транспортных средств, а также подъездами, съездами и примыканиями в целях обеспечения доступа к ним с автомобильной дороги?	пункт 6 статьи 22 Федерального закона N 257
14	Осуществляется ли в границах полос отвода автомобильной дороги выполнение работ, не связанных со строительством, с реконструкцией, капитальным ремонтом, ремонтом и содержанием автомобильной дороги, а также с размещением объектов дорожного сервиса?	пункт 3 статьи 25 Федерального закона N 257
15	Размещены ли в границах полос отвода автомобильной дороги здания, строения, сооружения и другие объекты, не предназначенные для обслуживания автомобильной дороги, ее строительства, реконструкции, капитального ремонта, ремонта и содержания и не относящиеся к объектам дорожного сервиса?	пункт 3 статьи 25 Федерального закона N 257
16	Производится ли в границах полос отвода автомобильной дороги распашка земельных участков, покос травы, осуществление рубок и повреждение лесных насаждений и иных многолетних насаждений, снятие дерна и выемка грунта, за исключением работ по содержанию полосы отвода автомобильной дороги или ремонту автомобильной дороги, ее участков?	пункт 3 статьи 25 Федерального закона N 257
17	Согласовано ли в письменной форме владельцем автомобильной дороги строительство, реконструкция в границах придорожных полос автомобильной дороги объектов капитального строительства, объектов, предназначенных для осуществления дорожной деятельности, объектов дорожного сервиса, установка рекламных конструкций, информационных щитов и указателей?	пункт 8 статьи 26 Федерального закона N 257
18	Содержит ли письменное согласие технические требования и условия, подлежащие обязательному исполнению лицами, осуществляющими строительство, реконструкцию в границах придорожных полос автомобильной дороги объектов капитального строительства, объектов, предназначенных для осуществления дорожной деятельности, объектов дорожного сервиса, установку рекламных конструкций, информационных щитов и указателей?	пункт 8 статьи 26 Федерального закона N 257
19	Соблюдаются ли требования к проектируемым, строящемся, реконструируемым, капитально ремонтируемым и эксплуатируемым объектам дорожного и придорожного сервиса, предназначенного для размещения на автомобильных дорогах общего пользования с целью обслуживания участников дорожного движения по пути следования?	ГОСТ 33062-2014 "Дороги автомобильные общего пользования. Требования к размещению объектов дорожного и придорожного сервиса"
20	Соблюдается ли порядок содержания и ремонта автомобильных дорог?	Постановление администрации МО ГО "Воркута" от 27.06.2018 N 931 "Об утверждении порядка содержания и ремонта автомобильных дрог общего пользования местного значения муниципального образования городского округа "Воркута"
21	Проведена ли оценка технического состояния автомобильных дорог?	часть 4 статьи 17 Федерального закона N 257; пункты 2-4 приказа Минтранса России от 07.08.2020 N 288 "О порядке проведения оценки технического состояния автомобильных дорог"

Пояснения и дополнения по контрольным вопросам, содержащимся в перечне:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________                                     ________________

(подпись инспектора)                                     (ФИО инспектора)

С проверочным листом ознакомлен (а):

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного

  должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица,

   индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"____" ___________ 20____ г. ____________________________________________

                                            (подпись)

Отметка об отказе ознакомления с проверочным листом:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного должностного лица

             (лиц), проводящего (проводящих) проверку)

"____" ___________ 20____ г. ____________________________________________

                                            (подпись)

Копию проверочного листа получил(а):

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного

  должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица,

   индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"____" ___________ 20____ г. ____________________________________________

                                            (подпись)

Отметка об отказе получения проверочного листа:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного должностного лица

             (лиц), проводящего (проводящих) проверку)

"____" ___________ 20____ г. ____________________________________________

                                            (подпись)