Приложение. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение
к Порядку подачи заявлений
руководителей государственных
учреждений Республики Коми,
функции и полномочия учредителя
в отношении которых осуществляет
Министерство сельского хозяйства
и потребительского рынка Республики
Коми, о невозможности по объективным
причинам представить сведения
о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга)
и несовершеннолетних детей

(форма)

                                       Председателю Комиссии Министерства

                                   сельского хозяйства и потребительского

                                                    рынка Республики Коми

                          по соблюдению требований к служебному поведению

                     государственных гражданских служащих Республики Коми

                                     и урегулированию конфликта интересов

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О. руководителя)

                                      ___________________________________

                                         (адрес проживания (регистрации))

Заявление

Я, ______________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

руководитель ____________________________________________________________

                        (указывается наименование учреждения)

сообщаю  о  невозможности  представить  сведения о доходах,  об имуществе

и обязательствах имущественного характера  своих  супруги (супруга) и/или

несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

         Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

за ___________________ по следующим причинам ____________________________

   (указывается период)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются причины, по которым невозможно представить сведения

 о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

               супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

Принятые меры  по  представлению  сведений  о  доходах,  об  имуществе  и

обязательствах имущественного характера  своих  супруги  (супруга)  и/или

несовершеннолетних детей:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие изложенную информацию:

1. _______________________________________________________________;

2. _______________________________________________________________;

3. _______________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии Министерства сельского хозяйства и потребительского рынка Республики Коми по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Республики Коми и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу:

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес для направления решения по почте, либо указывается

  любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты

                 для такого способа направления решения)

"___" ____________ 20___ г. _______________ _____________________________

                               (подпись)        (расшифровка подписи)