Приложение N 26
к приказу Роспотребнадзора
от 20.01.2022 N 18
ФОРМА
+---------------+
| поле для |
| нанесения |
| QR-кода |
+---------------+
Проверочный лист
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют
о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных
требований), применяемого Федеральной службой по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами
и федеральными государственными учреждениями при проведении планового
контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной
проверки) при осуществлении федерального государственного
санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением
санитарно-эпидемиологических требований к объектам, являющимся
источниками химического, физического, биологического
воздействия на среду обитания человека
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов
федерального государственного контроля (надзора):
________________________________________________________________________.
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
________________________________________________________________________.
3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы
проверочного листа:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
________________________________________________________________________.
5. Дата заполнения проверочного листа:_____________________________.
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого
проводится контрольное (надзорное) мероприятие:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального
предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или)
основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя,
наименование юридического лица, его идентификационный номер
налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер,
адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица
(его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений),
являющихся контролируемыми лицами:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с
заполнением проверочного листа:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении
контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным
должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
________________________________________________________________________.
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного
(надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с
положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной
инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе
проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное
(надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных
требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или
несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
N
|
Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований |
Ответы на вопросы |
Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов
|
|||
Да |
Нет |
Неприменимо |
Примечание |
|||
1. |
Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии нормативов предельно допустимых выбросов химических, биологических веществ и микроорганизмов в воздух санитарно-эпидемиологическим требованиям? |
|
|
|
|
статья 20 Федерального закона от 30.03,1999 N 52-ФЗ, пункт 74 СанПиН 2.1.3684-21 |
2. |
Имеется ли разработанный проект санитарно-защитной зоны? |
|
|
|
|
статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункт 2.1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03, пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; пункт 1 постановления Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222 "Об утверждении Правил установления санитарно-защитных зон и использования земельных участков, расположенных в границах санитарно-защитных зон" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 11, ст. 1636; 2018, N 53, ст. 8666) (далее - Правила, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222) |
3. |
Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии проекта санитарно-защитной зоны санитарно-эпидемиологическим требованиям? |
|
|
|
|
статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункты 4.2, 4.3 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03, пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21 |
4. |
Имеется ли решение уполномоченного органа об установлении санитарно-защитной зоны? |
|
|
|
|
пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21, пункты 2, 3 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222 |
5. |
Имеются ли превышения гигиенических нормативов по результатам исследования (измерения) атмосферного воздуха, уровней физического и (или) биологического воздействия на атмосферный воздух на границе объекта при отсутствии установленной санитарно-защитной зоны? |
|
|
|
|
пункт 2 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222, пункты 1.2,1.5, 2.1,2.3,2.5 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; |
6. |
Приведены ли виды разрешенного использования земельных участков в соответствие с перечнем ограничений использования земельных участков, и не допускается ли размещение в границах санитарно-защитной зоны жилой застройки, объектов образовательного и медицинского назначения, спортивных сооружений открытого типа, организаций отдыха детей и их оздоровления, зон рекреационного назначения и для ведения садоводства? |
|
|
|
|
пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21; пункт 3.2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03; пункты 2, 3 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222 |
7. |
Подтверждена ли достаточность установленных решением уполномоченного органа размера и границ санитарно-защитной зоны результатами лабораторных исследований? |
|
|
|
|
пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21, пункт 7 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222, глава IV СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 |
8. |
Осуществляет ли выброс загрязняющих веществ, не имеющих утвержденных гигиенических нормативов (ПДК, ОБУВ)? |
|
|
|
|
статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункт 67 СанПиН 2.1.3684-21 |
9. |
Осуществляется ли в целях подтверждения соблюдения гигиенических нормативов проведение лабораторных исследований на границе санитарно-защитной зоны с учетом характеристик производственных процессов и метеорологических характеристик окружающей среды в объеме и с периодичностью, определенными программой производственного контроля? |
|
|
|
|
статьи 20, 36 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21 |
10. |
Проводятся ли работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разработка методов контроля за факторами среды обитания (в случае установленной необходимости)? |
|
|
|
|
пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21 |
11. |
Применяются ли при осуществлении производственного контроля за уровнями загрязнения атмосферного воздуха на границе санитарно-защитной зоны правила отбора проб (образцов) и методы их исследований (испытаний) и измерений, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации? |
|
|
|
|
пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21 |
12. |
Разработаны ли санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение уровней воздействия до гигиенических нормативов (ПДК/ОБУВ и (или) ПДУ) на границе санитарно-защитной зоны или на территориях нормируемых объектов, в случаях если эксплуатация объектов, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека, создает с учетом фона по указанным факторам уровни воздействия, превышающие гигиенические нормативы (в случае установленной необходимости)? |
|
|
|
|
|
13. |
Реализуются ли санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение уровней воздействия до ПДК (ОБУВ), ПДУ на границе санитарно-защитной зоны или на территориях нормируемых объектов, в случаях если эксплуатация объектов, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека, создает с учетом фона по указанным факторам уровни воздействия, превышающие гигиенические нормативы? |
|
|
|
|
пункт 71 СанПиН 2.1.3684-21 |
14. |
Имеется ли установленная седьмая подзона приаэродромной территории (в случаях, установленных законодательством Российской Федерации)? |
|
|
|
|
статьи 47 Воздушного кодекса Российской Федерации от 19.03.1997 N 60-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 12, ст. 1383; 2021, N 27, ст. 5159), пункт 2(1) Положения о приаэродромной территории, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 02.12.2017 N 1460 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 50, ст. 7619; 2021, N 50, ст. 8569) (далее - Положение), |
15. |
Соблюдаются ли ограничения, установленные в границах территории санитарно-защитной зоны? |
|
|
|
|
статьи 12, 20, Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ; пункт 5 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222; пункты 5.1-5.6 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03; пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21 |
16. |
Соблюдаются ли ограничения, установленные в границах территории седьмой подзоны приаэродромной территории? |
|
|
|
|
статьи 12, 20, Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ; Федеральный закон от 01.07.2017 N 135-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования порядка установления и использования приаэродромной территории и санитарно-защитной зоны"; пункт 1.1 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222, пункт 69 СанПиН 2.1.3684-21 |
17. |
Имеется ли решение об изменении санитарно-защитной зоны (в случаях, предусмотренных законодательством)? |
|
|
|
|
статьи 12 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункт 9 Положения; глава IV СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03, пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21 |
18. |
Имеется ли в наличии санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы с техногенными источниками ионизирующего излучения и радиоактивными отходами санитарным правилам? |
|
|
|
|
пункт 1.7 СП 2.6.1.2612- 10, пункт 2.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 |
19. |
Имеется ли в наличии специальное разрешение (лицензия) на право осуществления деятельности в области использования техногенных источников ионизирующего излучения и (или) обращения с радиоактивными отходами? |
|
|
|
|
пункт 1.8 СП 2.6.1.2612-10 |
_________________________________________________ _____________________
(должность, фамилия и инициалы должностного (подпись)
лица, проводящего контрольное (надзорное)
мероприятие и заполняющего проверочный лист)