Приложение N 14
к приказу Роспотребнадзора
от 24.12.2021 N 807
ФОРМА
|
поле для нанесения QR-кода
|
Проверочный лист
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований при осуществлении деятельности на водном (морском, речном) транспорте и объектах транспортной инфраструктуры
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
________________________________________________________________________.
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
________________________________________________________________________.
3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
________________________________________________________________________.
5. Дата заполнения проверочного листа: ____________________________.
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
________________________________________________________________________.
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
N |
Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований |
Ответы на вопросы |
Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов |
|||
Да |
Нет |
Неприменимо |
Примечание |
|||
I. Общие требования | ||||||
1. |
Соблюдается ли требование о наличии на судне действующего судового санитарного свидетельства о праве плавания? |
|
|
|
|
пункт 2.1.75 СП 2.5.3650-20 |
II. Требования к судам | ||||||
2. |
Соблюдаются ли в судовых помещениях гигиенические нормативы уровней шума? |
|
|
|
|
пункты 2.1.33, 2.1.35, 2.1.61, 2.1.62, 2.1.64 СП 2.5.3650-20 |
3. |
Соблюдаются ли в судовых помещениях гигиенические нормативы микроклимата? |
|
|
|
|
|
4. |
Соблюдаются ли в судовых помещениях гигиенические нормативы вибрации? |
|
|
|
|
|
5. |
Соблюдаются ли в судовых помещениях гигиенические нормативы естественной и искусственной освещенности? |
|
|
|
|
|
6. |
Предусмотрены ли на судне санитарно-гигиенические помещения? |
|
|
|
|
пункт 2.1.12 СП 2.5.3650-20 |
7. |
Оборудовано ли судно индивидуальными шкафами для хранения спецодежды персонала? |
|
|
|
|
пункт 2.1.10 СП 2.5.3650-20 |
8. |
Оборудованы ли санитарно-гигиенические помещения подачей холодной и горячей воды? |
|
|
|
|
пункт 2.1.14 СП 2.5.3650-20 |
9. |
Осуществляется ли сбор пищевых отходов в мусоросборники, оборудованные крышкой и педальным приводом? |
|
|
|
|
пункт 2.1.20 СП 2.5.3650-20 |
10. |
Предусмотрен ли отдельный туалет для персонала камбуза, оборудованный раковиной для мытья рук, расположенный на одной палубе с камбузом? |
|
|
|
|
пункт 2.1.21 СП 2.5.3650-20 |
11. |
Имеется ли маркировка оборудования для обработки продукции? |
|
|
|
|
пункт 2.1.23 СП 2.5.3650-20 |
12. |
Соблюдаются ли условия хранения продукции? |
|
|
|
|
пункт 2.1.24 СП 2.5.3650-20 |
13. |
Проводится ли ежедневная уборка камбуза с применением дезинфицирующих средств? |
|
|
|
|
пункт 2.1.26 СП 2.5.3650-20 |
14. |
Соответствует ли гигиеническим требованиям качество воды в системах водоснабжения? |
|
|
|
|
пункт 2.1.49 СП 2.5.3650-20 |
15. |
Соблюдаются ли условия хранения питьевых шлангов? |
|
|
|
|
пункт 2.1.41 СП 2.5.3650-20 |
16. |
Соблюдаются ли гигиенические требования к проведению профилактических работ системы водоснабжения (очистка,промывка, дезинфекция)? |
|
|
|
|
пункты 2.1.47, 2.1.48, 2.1.49 СП 2.5.3650-20 |
17. |
Соответствует ли гигиеническим требованиям минимальны нормы потребления питьевой воды на одного человека в сутки? |
|
|
|
|
таблица 5 СП 2.5.3650-20 |
18. |
Соответствует ли гигиеническим требованиям сточная вода после ее обработки на установке очистки и обеззараживания сточных вод? |
|
|
|
|
пункт 2.1.55 СП 2.5.3650-20 |
19. |
Соблюдаются ли сроки хранения жидких отходов в сборных танках? |
|
|
|
|
пункт 2.1.54 СП 2.5.3650-20 |
20. |
Соблюдаются ли гигиенические требования к перегрузке пищевых грузов? |
|
|
|
|
пункты 2.4.2, 2.4.3 СП 2.5.3650-20 |
21. |
Соблюдаются ли гигиенические требования к размещению и обслуживанию причальных гидрантов? |
|
|
|
|
пункты 2.4.5, 2.4.6 СП 2.5.3650-20 |
22. |
Соблюдаются ли гигиенические требования к размещению складских помещений и площадок для хранения ядовитых, пылящих и опасных грузов? |
|
|
|
|
пункт 2.4.3 СП 2.5.3650-20 |
23. |
Оборудован ли погрузочно-разгрузочный комплекс санитарно-гигиеническими помещениями (умывальные, туалеты, душевые помещения) с подачей горячей и холодной питьевой воды? |
|
|
|
|
пункт 2.4.4 СП 2.5.3650-20 |
24. |
Соответствует ли требованиям гигиенических нормативов питьевая вода санитарно-гигиенических помещений погрузочно-разгрузочного комплекса? |
|
|
|
|
пункт 2.4.4 СП 2.5.3650-20 |
25. |
Оборудован ли погрузо-разгрузочный комплекс системами водоотведения и отвода поверхностно-ливневых сточных вод? |
|
|
|
|
пункт 2.4.7 СП 2.5.3650-20 |
26. |
Соблюдаются ли гигиенические требования к микроклимату в помещениях пассажирского терминала? |
|
|
|
|
пункт 2.5.1 СП 2.5.3650-20 |
_________________________________________________________ _____________
(должность, фамилия и инициалы должностного лица, (подпись)
проводящего контрольное (надзорное) мероприятие
и заполняющего проверочный лист)