Приложение N 1. Заявление о размещении нестационарного торгового объекта на землях или земельных участках государственная собственность на которые не разграничена или находящихся в муниципальной собственности

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Заключение договора
на размещение нестационарного
торгового объекта без
проведения аукциона,
в целях использования земель
или земельных участков,
находящихся в муниципальной
собственности, а также
государственная собственность
на которые не разграничена,
без предоставления
земельных участков и
установления сервитута",
утвержденному постановлением
Администрации городского округа
Сызрань от 16.02.2022 N 354

Заявление
о размещении нестационарного торгового объекта на землях или земельных участках государственная собственность на которые не разграничена или находящихся в муниципальной собственности

	Руководителю уполномоченного органа
	(наименование органа местного самоуправления,
	уполномоченного на распоряжение земельными участками,
	находящимися в государственной или муниципальной собственности)
	(И.О. Фамилия)
	(для юридических лиц: наименование, местонахождение, ОГРН, ИНН <1>
	для индивидуальных предпринимателей: фамилия, имя и отчество (при наличии);
	дата и место рождения, адрес места жительства (регистрации);
	реквизиты документа, удостоверяющего личность:
	(наименование, серия и номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
	(контактные данные: номер телефона, факс,
	почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи)

Заявление

Прошу предоставить право разместить нестационарный торговый объект, предусмотренный схемой размещения нестационарных торговых объектов и имеющий следующее описание:

местоположение НТО: ___________________________________________________ (указывается кадастровый номер земельного участка (если имеется) или координаты характерных точек границ данного места размещения НТО, в соответствии со схемой размещения нестационарных торговых объектов);

площадь места размещения НТО: ________________________________________________________

(указывается в квадратных метрах в соответствии со схемой размещения нестационарных торговых объектов);

местонахождение: _____________________________________________________________________

(указывается адрес НТО при его наличии в соответствии со схемой размещения нестационарных торговых объектов).

вид нестационарного торгового объекта: ___________________________________________________

(указать "сезонный" или "несезонный").

специализация нестационарного торгового объекта: _________________________________________

(указывается специализация нестационарного торгового объекта с учетом требований к такой специализации, установленных муниципальным правовым актом городского округа Сызрань. Специализация нестационарного торгового объекта не может противоречить утвержденной схеме размещения нестационарных торговых объектов).

Прошу предоставить право разместить указанный выше нестационарный торговый объект без проведения аукциона.

Прошу предоставить право разместить указанный выше нестационарный торговый объект на ___________________________________________________ (указывается срок в месяцах или днях в пределах продолжительности сезона, определенного нормативным правовым актом органа местного самоуправления городского округа Сызрань, в порядке разработки и утверждения схемы размещения нестационарных торговых объектов на территории городского округа Сызрань) <2>.

Основанием заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта без проведения аукциона является ______________________________________________________ (указывается основание для заключения такого договора, предусмотренное частью 12 или 14 статьи 5 Закона Самарской области "О государственном регулировании торговой деятельности на территории Самарской области") <3>.

Настоящим заявлением выражаю волеизъявление о реализации преимущественного права на заключение договора на размещение нестационарного торгового объекта без проведения аукциона в соответствии с частью 11 статьи 5 Закона Самарской области "О государственном регулировании торговой деятельности на территории Самарской области" в связи с завершением действия договора на размещение нестационарного торгового объекта от _________________ N __________ (указывается дата и номер соответствующего договора) <4>.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ___________________________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________________________.

(подпись)		(фамилия, имя и (при наличии) отчество заявителя)
М.П.
(при наличии печати)		(наименование должности либо указание на то, что подписавшее лицо является представителем по доверенности)

<1> ОГРН и ИНН не указываются в отношении иностранных юридических лиц.

<2> Данный абзац указывается в случае, если заявитель обращается за заключением договора на размещение сезонного нестационарного торгового объекта.

<3> Данный абзац указывается в случае, если заявитель обращается за заключением договора на размещение нестационарного торгового объекта без проведения аукциона на основании части 12 или 14 Закона Самарской области "О государственном регулировании торговой деятельности на территории Самарской области".

<4> Данный абзац указывается в случае, если заявитель обращается за заключением договора на размещение нестационарного торгового объекта без проведения аукциона не позднее чем за 30 календарных дней до окончания срока действия договора на размещение несезонного нестационарного торгового объекта на основании части 11 Закона Самарской области "О государственном регулировании торговой деятельности на территории Самарской области".

<5> Указывается в случае, если заявителем является индивидуальный предприниматель.